Μέθοδοι άμβλωσης (διακοπής κύησης)

Η άμβλωση αποτελεί ιατρική διαδικασία που διακόπτει την εξέλιξη της εγκυμοσύνης μέσα στη μήτρα. Συχνά αναφέρεται ως επαγόμενο τέλος κύησης. Σε παγκόσμιο επίπεδο, η άμβλωση εμφανίζεται συχνά και εκτιμάται ότι περίπου μία στις τέσσερις γυναίκες μπορεί να περάσει αυτήν την εμπειρία κατά τη διάρκεια της ζωής της.

Κύριοι τύποι αμβλώσεων

Διακρίνονται δύο βασικές μέθοδοι άμβλωσης: η φαρμακευτική και η χειρουργική. Στη φαρμακευτική άμβλωση χρησιμοποιούνται συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη διακοπή της κύησης. Η χειρουργική άμβλωση πραγματοποιείται από ιατρό σε ιατρικό περιβάλλον. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αμβλώσεις γίνονται σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου, επιτρέποντας στην ασθενή να επιστρέψει σπίτι την ίδια ημέρα.

Η καταλληλότητα του είδους της άμβλωσης καθορίζεται από την υγεία της γυναίκας, την ηλικία της κύησης και τη σχετική νομοθεσία. Την τελική απόφαση λαμβάνει ο θεράπων ιατρός βάσει της εξατομικευμένης εκτίμησης.

Τι πρέπει να γνωρίζει κανείς πριν την άμβλωση

Είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε επαγγελματία υγείας πριν από την άμβλωση. Σε αυτήν τη συνάντηση μπορεί να πραγματοποιηθούν τα εξής:

• Λήψη ιατρικού και ιστορικού υγείας
• Διαγνωστικές εξετάσεις επιβεβαίωσης κύησης
• Κλινική εξέταση
• Εργαστηριακές αναλύσεις αίματος, όπως ομάδα αίματος και τιμές αιμοσφαιρίνης
• Διενέργεια υπερήχου για τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης
• Ενημέρωση για τις διαθέσιμες επιλογές και διαδικασία της επέμβασης
• Υπογραφή εγγράφων συναίνεσης

Όλες αυτές οι πληροφορίες καθοδηγούν τον γιατρό να επιλέξει την ασφαλέστερη μέθοδο.

Φαρμακευτική άμβλωση

Η φαρμακευτική άμβλωση αφορά τη διακοπή μιας πρώιμης κύησης με χρήση ειδικών φαρμάκων, κυρίως μιφεπριστόνης, ακολουθούμενης από μισοπροστόλη. Η πρακτική αυτή συνίσταται μέχρι τη 12η εβδομάδα εγκυμοσύνης.

• Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει ενδεχόμενα χρόνια νοσήματα, τυχόν φαρμακευτική αγωγή ή αλλεργίες πριν την έναρξη της διαδικασίας.
• Η φαρμακευτική μέθοδος δεν ενδείκνυται αν υπάρχει ενδομήτριο σπείραμα, αναιμία, διαταραχές πήξης, ανεπάρκεια επινεφριδίων, χρήση γλυκοκορτικοειδών, εξωμήτρια κύηση ή αλλεργία στα χρησιμοποιούμενα σκευάσματα.

Πορεία της διαδικασίας

• Πρώτα χορηγείται δισκίο μιφεπριστόνης, το οποίο προκαλεί αποκοπή του ενδομητρίου.
• Μετά από 6 έως 22 ώρες λαμβάνεται το δισκίο μισοπροστόλης που προκαλεί συσπάσεις της μήτρας.

Τα φάρμακα μπορεί να χορηγηθούν από το στόμα ή να τοποθετηθούν ενδοκολπικά. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι πιθανό να εμφανιστεί έντονη κολπική αιμορραγία, έντονοι σπασμοί, ναυτία, έμετος, πυρετός ή ρίγος.

Η αιμορραγία, μετά από φαρμακευτική άμβλωση, σταδιακά μειώνεται μετά από μερικές ημέρες, αλλά μπορεί να επιμείνει για αρκετές εβδομάδες. Συνιστάται επανεξέταση από γιατρό εντός μίας έως δύο εβδομάδων για την επιβεβαίωση της ολοκλήρωσης της διαδικασίας.

Χειρουργική άμβλωση

Η επιλογή χειρουργικής άμβλωσης μπορεί να γίνει αν η εγκυμοσύνη υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες, αν υπάρχουν αντενδείξεις για φαρμακευτική αντιμετώπιση, αν επιδιώκεται ταχύτερη διαδικασία ή αν προτιμάται η παρέμβαση υπό συνεχή ιατρική επίβλεψη.

Επεμβατική διακοπή πρώτου τριμήνου (αναρρόφηση υπό κενό)

Το μεγαλύτερο μέρος των αμβλώσεων γίνεται κατά το πρώτο τρίμηνο (έως και 13 εβδομάδες κύησης). Κατά τη διαδικασία, μπορεί να χρησιμοποιηθούν αποστειρωμένες ραβδώσεις θαλάσσιων φυκιών για τη διαστολή του τραχήλου. Στη συνέχεια, ο γιατρός τοποθετεί δια του κόλπου ένα σύστημα αναρρόφησης και απομακρύνει το περιεχόμενο της μήτρας. Η παρέμβαση διαρκεί λίγα λεπτά και μετά ακολουθεί παρακολούθηση της γυναίκας για περίπου τριάντα λεπτά.

Η μέθοδος εφαρμόζεται επίσης σε περιπτώσεις κύησης άνω των 12 εβδομάδων. Πριν τη διαδικασία πραγματοποιείται προετοιμασία του τραχήλου, ενώ η ίδια η επέμβαση διαρκεί 10 έως 20 λεπτά. Ο ιατρός κάνει χρήση συστήματος αναρρόφησης, εξειδικευμένων εργαλείων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπερήχου για παρακολούθηση.

Σε περιστατικά που σχετίζονται με ιατρικές επιπλοκές ή διαταραχές ανάπτυξης του εμβρύου, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό ισχυρότερη αναισθησία, ακολουθώντας παρόμοια τεχνική με τη διαστολή και εκκένωση.

Διαχείριση πόνου

Η αντιμετώπιση του πόνου διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο. Στις φαρμακευτικές αμβλώσεις, αρκούν συχνά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στις χειρουργικές παρεμβάσεις εφαρμόζονται τεχνικές τοπικής ή ενδοφλέβιας καταστολής, μερικές φορές ακόμη και ραχιαία αναισθησία ή γενική αναισθησία.

Τι να κάνετε μετά την άμβλωση

Μετά τη διαδικασία, συνιστάται ανάπαυση, αποφυγή έντονης σωματικής δραστηριότητας για λίγες ημέρες και πιστή τήρηση των οδηγιών του γιατρού. Προγραμματίζεται, συνήθως, μια επιπλέον επίσκεψη μετά από μερικές εβδομάδες για την τελική αξιολόγηση. Επικοινωνήστε άμεσα με τον ιατρό αν παρουσιαστεί έντονος πόνος, αυξημένη αιμορραγία ή πυρετός.

Είναι ασφαλής η άμβλωση;

Όταν η διαδικασία πραγματοποιείται ορθά, η άμβλωση συγκαταλέγεται στις ασφαλέστερες ιατρικές πράξεις. Κάθε ιατρική επέμβαση ενέχει κάποιο κίνδυνο, όμως οι σοβαρές επιπλοκές παρουσιάζονται σπάνια.

Πιθανές επιπλοκές

• Ατελής άμβλωση, που ίσως απαιτήσει επιπλέον φαρμακευτική ή χειρουργική παρέμβαση
• Λοίμωξη, η οποία συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά
• Ισχυρή αιμορραγία, στην οποία η άμεση ιατρική φροντίδα είναι αναγκαία σε περίπτωση μεγάλης απώλειας αίματος
• Εξαιρετικά σπάνιες βλάβες στη μήτρα ή στους γειτονικούς ιστούς, που χρειάζονται ειδική θεραπεία

Επηρεάζει η άμβλωση τη γονιμότητα;

Η φαρμακευτική αλλά και η χειρουργική άμβλωση γενικά δεν επηρεάζουν τη μελλοντική γονιμότητα ή τις πιθανότητες νέας εγκυμοσύνης. Σπανίως, μετά από επεμβατικό τερματισμό, μπορεί να αναπτυχθεί ιστός ουλής στη μήτρα (σύνδρομο Asherman), ο οποίος δυσχεραίνει τη σύλληψη, όμως η χειρουργική αποκατάσταση αποκαθιστά συνήθως τη λειτουργία της μήτρας.

Τι είναι ο αυτόματος τερματισμός κύησης;

Ο όρος αυτόματος τερματισμός κύησης χρησιμοποιείται για να περιγράψει την αποβολή, η οποία συμβαίνει χωρίς ιατρική παρέμβαση. Οι ιατροί συχνά κάνουν λόγο για “παρεμποδισμένη αποβολή” όταν το έμβρυο δεν εμφανίζει καρδιακή δραστηριότητα εντός της μήτρας.

Για ποιο λόγο μπορεί μια γυναίκα να προχωρήσει σε άμβλωση;

• Έλλειψη προετοιμασίας ή δυσκολία φροντίδας παιδιού ή νέου μέλους στην οικογένεια
• Ανεπάρκεια συναισθηματικών ή οικονομικών πόρων
• Απουσία κοινωνικής υποστήριξης
• Προβλήματα υγείας ή επικίνδυνη εγκυμοσύνη

Πού διενεργείται νόμιμη άμβλωση;

Η νομιμότητα ή οι περιορισμοί στις αμβλώσεις εξαρτώνται από την κατά τόπους ισχύουσα νομοθεσία. Κάθε χώρα επιβάλλει διαφορετικές προθεσμίες, μεθόδους και προϋποθέσεις, όπως απαίτηση γονικής συναίνεσης για ανήλικες, υποχρεωτικές περιόδους αναμονής ή απαιτούμενες ιατρικές εξετάσεις πριν από την πράξη.

Πιθανοί παρενέργειες της φαρμακευτικής άμβλωσης

• Ισχυρή κολπική αιμορραγία
• Συσπάσεις της μήτρας
• Πυρετός και ρίγος
• Ναυτία και εμετός
• Διάρροια
• Αίσθημα κόπωσης
• Ζάλη

• Επικοινωνήστε με γιατρό αν εκδηλωθούν συμπτώματα λοίμωξης, όπως επίμονος πυρετός ή δύσοσμες εκκρίσεις, πολύ έντονη αιμορραγία ή σοβαρός κοιλιακός/οσφυϊκός πόνος, καθώς και αν δεν παρουσιαστεί αιμορραγία εντός 24 ωρών από τη λήψη της δεύτερης δόσης φαρμάκου.