Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπευτικές επιλογές

Η διάγνωση του βασικοκυτταρικού καρκινώματος του δέρματος αρχίζει με κλινική εξέταση από γιατρό, κατά την οποία αξιολογείται το δέρμα για τυχόν μεταβολές ή ασυνήθεις αλλοιώσεις. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, συχνά γίνονται ερωτήσεις σχετικά με το χρονικό διάστημα έκθεσης στον ήλιο, την ύπαρξη εγκαυμάτων, τη χρήση μέσων προστασίας και την παρουσία περιοχών στο δέρμα που δεν επουλώνονται σωστά.

Ανίχνευση του βασικοκυτταρικού καρκινώματος

Κατά τη συλλογή δεδομένων για το ιστορικό υγείας, ο γιατρός ενδέχεται να ρωτήσει τα εξής:

• Είχατε συχνή έκθεση στον ήλιο κατά τη διάρκεια της παιδικής ή εφηβικής ηλικίας;
• Έχετε εμφανίσει έντονα ηλιακά εγκαύματα με φουσκάλες;
• Χρησιμοποιείτε καθημερινά αντηλιακό;
• Έχετε επισκεφθεί χώρους με τεχνητό μαύρισμα (solarium);
• Παρουσιάζετε πληγές στο δέρμα που δεν επουλώνονται ή αιμορραγούν για μεγάλο διάστημα;

Για την ακριβή αναγνώριση της φύσης της βλάβης, συχνά γίνεται βιοψία, όπου με τοπική αναισθησία αφαιρείται ένα μικρό δείγμα δέρματος, το οποίο αποστέλλεται σε εργαστήριο για ανάλυση.

Φροντίδα μετά τη θεραπεία και πρόληψη

Αφού εντοπιστεί και αφαιρεθεί το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, είναι σημαντικό να παρακολουθείται διαρκώς το δέρμα, ώστε να ανιχνεύονται έγκαιρα καινούριες αλλοιώσεις. Η συστηματική αυτοεξέταση ολόκληρου του σώματος, ενδεχομένως με τη βοήθεια μεγάλου καθρέπτη, διευκολύνει τον εντοπισμό νέων μορφωμάτων ή περιοχών με αιμορραγία ή αύξηση μεγέθους, και οποιαδήποτε μεταβολή θα πρέπει να συζητείται με τον γιατρό.

• Αποφύγετε την έντονη ηλιακή ακτινοβολία, ιδιαίτερα στις ώρες μεταξύ 10:00 και 14:00, όπου η υπεριώδης ακτινοβολία είναι ισχυρότερη.
• Φορέστε ενδύματα με μακριά μανίκια, καπέλο με φαρδύ γείσο και μακρύ παντελόνι, ώστε να καλύπτετε μεγαλύτερη επιφάνεια του σώματος.
• Εφαρμόζετε αντηλιακό με δείκτη προστασίας τουλάχιστον 30 και τουλάχιστον 6% οξείδιο ψευδαργύρου καθημερινά. Ανανέωστε την επάλειψη κάθε 60 έως 80 λεπτά όταν βρίσκεστε σε εξωτερικό χώρο.

Θεραπευτικές επιλογές και διαδικασία

Η επιλογή θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου, τη διάρκεια εξέλιξης της νόσου και τη συνολική σας υγεία. Στόχος είναι η πλήρης αφαίρεση του καρκινικού ιστού, με το ελάχιστο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα. Τυπικές μέθοδοι θεραπείας είναι οι ακόλουθες:

• Αφαίρεση του όγκου με χειρουργική επέμβαση. Με τοπική αναισθησία, ο γιατρός απομακρύνει το νεόπλασμα μαζί με ένα τμήμα υγιούς δέρματος περιμετρικά.
• Ξύσιμο του όγκου και ηλεκτροκαυτηρίαση. Ο καρκινικός ιστός αφαιρείται με ειδικό εργαλείο και τα κατάλοιπα εξουδετερώνονται με ηλεκτρικό ρεύμα, ώστε να εξασφαλιστεί η εξάλειψη των κακοήθων κυττάρων.
• Κρυοθεραπεία (θεραπεία με ψύξη). Ο όγκος ψύχεται με χρήση υγρού αζώτου, προκαλώντας καταστροφή των καρκινικών κυττάρων.
• Ακτινοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια περιόδου μερικών εβδομάδων, εφαρμόζονται ακτίνες Χ για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων.
• Μικροχειρουργική Mohs. Η τεχνική αυτή περιλαμβάνει διαδοχική αφαίρεση στρωμάτων ιστού, με άμεση μικροσκοπική εξέταση κάθε στρώματος, έως ότου καταργηθούν όλες οι εστίες καρκινικών κυττάρων. Εφαρμόζεται σε μεγάλους, δύσκολα προσβάσιμους ή ευαίσθητους ανατομικά όγκους, ή όταν υπάρχει υποτροπή μετά από προηγούμενη θεραπεία.
• Αλοιφές και από του στόματος φαρμακευτική αγωγή. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις προτείνονται τοπικά φάρμακα όπως ο 5-φθοριοουρακίλη ή η ιμικουϊμόδη, καθώς και χάπια για εκτεταμένες μορφές. Η θεραπεία συνήθως διαρκεί μερικές εβδομάδες, με τακτική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας.
• Άλλες μέθοδοι. Μερικές φορές χρησιμοποιείται θεραπεία με λέιζερ ή φωτοδυναμική θεραπεία.

Πρόγνωση και παρακολούθηση

Η διασπορά του βασικοκυτταρικού καρκινώματος είναι σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος αφαιρείται επιτυχώς, ειδικά όταν εντοπίζεται νωρίς. Ωστόσο, επειδή υπάρχει πιθανότητα επανεμφάνισης, είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά το δέρμα και να διατηρείτε προληπτικά μέτρα φροντίδας.

Σημεία που πρέπει να γνωρίζετε για το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

• Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα αποτελεί την πιο συχνή κακοήθεια του δέρματος.
• Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει πιο αποτελεσματική αντιμετώπιση.
• Η νόσος εμφανίζει τάση για υποτροπή, συνεπώς απαιτείται σχολαστική επιτήρηση του δέρματος και αποφυγή υπερβολικής έκθεσης στον ήλιο.

Συχνές ερωτήσεις

Πόσο επικίνδυνο είναι το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα;

Αν και σπάνια κάνει μεταστάσεις και συνήθως περιορίζεται σε τοπικές περιοχές του δέρματος, η απουσία θεραπείας μπορεί να επιτρέψει στον όγκο να εξαπλωθεί τοπικά, προσβάλλοντας μεγαλύτερη επιφάνεια, βαθύτερα στρώματα ιστού ή ακόμη και οστά. Η καθυστερημένη αντιμετώπιση δυσχεραίνει τη θεραπεία και οδηγεί σε εκτενέστερες βλάβες ή εμφανέστερες ουλές.

Μπορεί το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα να εξελιχθεί σε άλλης μορφής καρκίνο;

Πρόκειται για κακοήθεια του δέρματος, ωστόσο μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις επεκτείνεται σε εσωτερικά όργανα. Εάν το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα υποτροπιάζει συχνά, μπορεί να αυξηθεί ο κίνδυνος για άλλες μορφές καρκίνου, αλλά ο συσχετισμός αυτός ακόμη ερευνάται.

Σταδιοποιείται αυτός ο τύπος καρκίνου;

Στους περισσότερους ασθενείς δεν εφαρμόζεται σύστημα σταδιοποίησης, τεχνική που αφορά κυρίως άλλα είδη καρκίνου του δέρματος ή των εσωτερικών οργάνων με αυξημένη διάδοση. Ωστόσο, σε περιπτώσεις μεγάλων ή βαθιά διεισδυτικών όγκων, η σταδιοποίηση μπορεί να βασιστεί στην έκταση, το μέγεθος και τη θέση της βλάβης.