Τι είναι η γυναικομαστία; Πώς επηρεάζει τους άνδρες και τα αγόρια;

Η εμφάνιση της γυναικομαστίας αποδίδεται κυρίως σε διαταραχές της ορμονικής ισορροπίας, οι οποίες οδηγούν στην αύξηση του αδενικού ιστού στο ανδρικό στήθος. Αυτή η κατάσταση δεν είναι σπάνια και μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες φάσεις της ζωής, καθώς πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ορμονική ισορροπία.

Ορμονικές μεταβολές και φυσιολογικές αιτίες

Η γυναικομαστία παρατηρείται συχνά λόγω φυσιολογικών ορμονικών διακυμάνσεων, που σχετίζονται με διαφορετικές περιόδους ζωής:

• Βρεφική ηλικία: Περισσότεροι από τους μισούς νεογέννητους αγόρια έχουν διογκωμένο στήθος, κατάσταση που συνήθως υποχωρεί από μόνη της μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Εφηβεία: Κατά την εφηβεία, οι μεταβολές στα ορμονικά επίπεδα ενδέχεται να προκαλέσουν αύξηση του ιστού στο στήθος, φαινόμενο που μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως και μερικά χρόνια.
• Ενήλικη ζωή και γήρας: Σε μεγαλύτερη ηλικία, κυρίως μετά τα πενήντα, μειώνεται φυσιολογικά η παραγωγή τεστοστερόνης και η γυναικομαστία είναι πιο συχνή.

Ποιες παθήσεις συνδέονται με τη γυναικομαστία

Εκτός από τις φυσιολογικές ορμονικές διακυμάνσεις, διάφορες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη γυναικομαστίας:

• Χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης, όπως σε περιπτώσεις υπογοναδισμού
• Δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα
• Όγκοι στα επινεφρίδια, την υπόφυση ή στους πνεύμονες
• Παχυσαρκία, με αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων στον λιπώδη ιστό
• Χρόνιο στρες που επηρεάζει την ορμονική ισορροπία
• Ηπατικές ή νεφρικές νόσοι
• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1
• Σοβαρή απώλεια σωματικού βάρους
• Διαταραχές από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Φάρμακα και άλλες ουσίες

Σε μεγάλο ποσοστό, η γυναικομαστία προκαλείται από τη χρήση φαρμάκων ή άλλων χημικών ουσιών. Εκτιμάται ότι έως και το ένα τέταρτο των περιστατικών σχετίζεται με αντίστοιχες παρενέργειες. Σημαντικό ρόλο παίζουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Φάρμακα για τη θεραπεία του προστάτη
• Αγχολυτικά σκευάσματα, όπως η διαζεπάμη
• Φάρμακα για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας
• Αναλγητικά οπιοειδούς δράσης, όπως η μορφίνη
• Σκευάσματα για το έλκος στομάχου, ορισμένα από τα οποία διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή
• Ορισμένα αντιβιοτικά
• Αντικαταθλιπτικά (κυρίως τα τρικυκλικά)
• Χημειοθεραπευτικά φάρμακα για τον καρκίνο
• Φάρμακα για την καταπολέμηση της λοίμωξης HIV
• Ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες για τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής με υπερκινητικότητα που περιέχουν αμφεταμίνη
• Ουσίες ψυχαγωγικής χρήσης, όπως η ηρωίνη ή η κάνναβη
• Αιθέρια έλαια, κυρίως λεβάντας ή τεϊόδεντρου, που χρησιμοποιούνται τόσο σε καλλυντικά όσο και ως συμπληρώματα

Αναβολικά στεροειδή και επίδραση στην αύξηση του στήθους

Τα αναβολικά στεροειδή, που χορηγούνται για την ενίσχυση της μυϊκής μάζας, μπορούν να επιφέρουν σημαντικές παρενέργειες, όπως τη γυναικομαστία. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την αντιμετώπιση ή την πρόληψη αυτών των παρενεργειών, ωστόσο η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά τους παραμένουν αβέβαιες.

Πώς γίνεται η διάγνωση της γυναικομαστίας

Σε περίπτωση υπόνοιας γυναικομαστίας, ο ιατρός θα πάρει αρχικά αναλυτικό ιατρικό ιστορικό, καταγράφοντας προηγούμενες παθήσεις, φάρμακα ή συμπληρώματα που λαμβάνονται ή έχουν ληφθεί στο παρελθόν. Η ειλικρίνεια από πλευράς ασθενούς είναι σημαντική για την ακριβή ανεύρεση της αιτίας.

Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση, ενδέχεται να προταθούν τα εξής διαγνωστικά τεστ:

• Αιματολογικές ή ουρολογικές εξετάσεις
• Μαστογραφία
• Βιοψία ιστού
• Αξονική ή μαγνητική τομογραφία
• Υπερηχογράφημα όρχεων

Κλινική εξέταση: δοκιμασία «δίσκου»

Κατά την κλινική εξέταση ο ιατρός ψηλαφά το στήθος. Εάν κάτω από το δέρμα ανάμεσα στον αντίχειρα και το δάχτυλο εντοπίζεται σκληρός, στρογγυλός σχηματισμός, θεωρείται ένδειξη γυναικομαστίας. Αν κάτω από τη θηλή ανιχνεύεται μόνο λιπώδης ιστός, αυτό τις περισσότερες φορές υποδηλώνει ψευδογυναικομαστία και σχετίζεται με αποθήκευση λίπους, όχι με αύξηση αδενικού ιστού.

Επιλογές αντιμετώπισης

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, κυρίως όταν η γυναικομαστία εμφανίζεται στην εφηβεία, τα συμπτώματα υποχωρούν από μόνα τους σε διάστημα από έξι μήνες έως μερικά χρόνια. Σε κάποιες περιπτώσεις, συστήνεται παραπομπή σε ενδοκρινολόγο, για περαιτέρω διερεύνηση και αντιμετώπιση ενδεχόμενων ορμονικών διαταραχών.

Συντηρητική θεραπεία

Ανάλογα με την περίπτωση, εφαρμόζονται διάφορα μη χειρουργικά μέτρα:

• Αντιμετώπιση ή έλεγχος υποκείμενων νοσημάτων που προκαλούν τη γυναικομαστία
• Αλλαγή ή διακοπή φαρμάκων και συμπληρωμάτων, εφόσον η λήψη τους συσχετίζεται με αύξηση στήθους

Σε περιπτώσεις ορμονικής ανισορροπίας που προκαλεί αύξηση στήθους, ο γιατρός ενδέχεται να χορηγήσει τα εξής φάρμακα:

• Αναστροζόλη
• Ραλοξιφαίνη
• Ταμοξιφαίνη

Αυτές οι φαρμακευτικές ουσίες χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, ωστόσο μπορούν να βοηθήσουν και στη ρύθμιση των ορμονών στους άνδρες.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση προτείνεται όταν η γυναικομαστία προκαλεί σημαντική σωματική ή ψυχολογική ταλαιπωρία ή όταν υπάρχει υποψία κακοήθειας.

• Lιποαναρρόφηση: Αφαίρεση λιπώδους ιστού από το στήθος μέσω λεπτής κάνουλας
• Εκτομή (μαστεκτομή): Αφαίρεση πλεονάζοντος αδενικού ιστού, μερικές φορές παράλληλα με λιποαναρρόφηση

Σε όλες τις παραπάνω επεμβάσεις χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να παραμείνει ξύπνιος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Πρόκειται συνήθως για επεμβάσεις ημερήσιας νοσηλείας, με επιστροφή στο σπίτι την ίδια ημέρα. Η πλήρης ανάρρωση απαιτεί μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και το τελικό αποτέλεσμα είναι ορατό μόνο μετά από μερικούς μήνες.

Μέτρα πρόληψης της γυναικομαστίας

Παρόλο που η πλήρης αποφυγή της γυναικομαστίας δεν είναι πάντα εφικτή, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να ελεγχθούν:

• Αποφύγετε ή περιορίστε τα αναβολικά στεροειδή και ουσίες ψυχαγωγικής χρήσης όπως η κάνναβη ή η ηρωίνη
• Μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ
• Συζητήστε με τον ιατρό για φάρμακα που ενδέχεται να σχετίζονται με την ανάπτυξη στήθους, ώστε να εξεταστούν εναλλακτικές λύσεις

Καθημερινότητα και ψυχολογική υγεία

Κάθε άνθρωπος διαθέτει διαφορετικό σώμα, ωστόσο η γυναικομαστία ενδέχεται να επηρεάσει τον ψυχισμό, προκαλώντας συναισθήματα ντροπής, άγχους ή ακόμη και συμπτώματα κατάθλιψης. Η φροντίδα της ψυχολογικής κατάστασης είναι σημαντική και συνιστώνται πρακτικά βήματα:

• Απευθυνθείτε σε γιατρό για να αποκλειστούν σοβαρότερες αιτίες – η ενημέρωση μειώνει το άγχος
• Συμβουλευτείτε ειδικό ψυχικής υγείας
• Μοιραστείτε την εμπειρία με κάποιον κοντινό σας
• Απευθυνθείτε σε ομάδες υποστήριξης, όπου μπορείτε να συζητήσετε με άτομα που αντιμετωπίζουν παρόμοια θέματα

Σωματική δραστηριότητα

Αν και η αύξηση δραστηριότητας ή η απώλεια βάρους από μόνη της δεν θεραπεύει τη γυναικομαστία, η συστηματική άσκηση βοηθά στη μείωση του συνολικού λίπους και βελτιώνει τη διάθεση. Επιλέξτε τη δραστηριότητα που σας ταιριάζει – είτε πρόκειται για γυμναστήριο είτε για περίπατο στη φύση.

Βασικά συμπεράσματα

Η πιο συχνή αιτία της γυναικομαστίας είναι η διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας και όχι οι ογκολογικές παθήσεις. Μετά τη σωστή διάγνωση, η αντιμετώπιση εξατομικεύεται – μπορεί να περιλαμβάνει παρακολούθηση, φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Όταν οι αλλαγές στο στήθος επηρεάζουν τη σωματική ή ψυχολογική ευεξία, υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι διαχείρισης που ενισχύουν την αυτοπεποίθηση και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής.