Κυτταρομεγαλοϊός (CMV): συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Τρόποι μετάδοσης του κυτταρομεγαλοϊού

Πώς μεταδίδεται ο κυτταρομεγαλοϊός

Ο κυτταρομεγαλοϊός, γνωστός και ως CMV, δεν μεταδίδεται συνήθως μέσω της καθημερινής κοινωνικής επαφής. Ωστόσο, κάποιος μπορεί να μολυνθεί αν, μετά από επαφή με σωματικά υγρά μολυσμένου ατόμου, αγγίξει με τα χέρια τα μάτια, τη μύτη ή το στόμα του.

• Σάλιο
• Σπέρμα
• Κολπικές εκκρίσεις
• Αίμα
• Ούρα
• Μητρικό γάλα

Επιπλέον, ο CMV μπορεί να μεταδοθεί κατά τη σεξουαλική επαφή, μέσω μετάγγισης αίματος ή μεταμόσχευσης οργάνων. Ο ιός διασπείρεται πιο εύκολα σε χώρους με πολλά μικρά παιδιά, όπως παιδικοί σταθμοί. Μεγαλύτερο κίνδυνο αντιμετωπίζουν άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό λόγω χρόνιας νόσου ή φαρμακευτικής αγωγής.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση του κυτταρομεγαλοϊού, ο ιατρός μπορεί να συστήσει ποικίλες εξετάσεις. Συνήθως ζητούνται αιματολογικές ή ουρολογικές αναλύσεις για την ανίχνευση του ιού ή των αντισωμάτων του (IgM, IgG).

• Έλεγχος αντιγόνων του ιού, καλλιέργεια ή μοριακές εξετάσεις ανίχνευσης (PCR)
• Αναζήτηση ανοσοσφαιρινών στο αίμα ώστε να καταγραφεί πρόσφατη ή παλαιότερη έκθεση στον ιό

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία – λήψη δείγματος ιστού από πνεύμονες, έντερο ή οισοφάγο για εργαστηριακό έλεγχο. Εάν υπάρχουν συμπτώματα από τα μάτια, γίνεται εξέταση για φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς. Για πιθανά προβλήματα στο νευρικό σύστημα ή εσωτερικά όργανα, συστήνονται απεικονιστικές εξετάσεις, όπως αξονική τομογραφία.

Θεραπευτικές επιλογές

Οι περισσότεροι υγιείς που μολύνονται με CMV δεν εμφανίζουν συμπτώματα ή αναρρώνουν χωρίς παρέμβαση. Όταν όμως το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αδύναμο ή πρόκειται για νεογνό με CMV, ενδέχεται να απαιτηθεί θεραπεία. Χορηγούνται κυρίως αντιιικά φάρμακα, τα οποία δεν εξαλείφουν τον ιό, αλλά περιορίζουν τη δράση του.

• Ακυκλοβίρη
• Σιντοφοβίρη
• Αντισώματα έναντι CMV
• Φοσκαρνέτη
• Γκανσικλοβίρη
• Λεφλουνομίδη
• Λετερμοβίρη
• Μαριβαβίρη
• Βαλγκανσικλοβίρη

Οι παραπάνω θεραπείες προορίζονται για ασθενείς που εμφανίζουν σοβαρές εκδηλώσεις CMV λόγω ανοσοκαταστολής. Αν ο ιός προσβάλλει τον αμφιβληστροειδή, μπορεί να ξεκινήσει εντατική ενδοφλέβια αγωγή, η οποία αργότερα αντικαθίσταται από σκευάσματα από το στόμα. Εάν απειλείται η όραση, είναι πιθανό τα φάρμακα να χορηγηθούν ενέσιμα απευθείας στο μάτι.

Πιθανές επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις ο κυτταρομεγαλοϊός δεν προκαλεί προβλήματα, ωστόσο μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Τέτοιες είναι η λοιμώδης μονοπυρήνωση και φλεγμονές στο νευρικό σύστημα ή σε εσωτερικά όργανα, όπως εγκεφαλίτιδα ή μυοκαρδίτιδα. Σε άτομα με χαμηλό ανοσοποιητικό, ο ιός μπορεί να προκαλέσει βλάβες στα μάτια (αμφιβληστροειδίτιδα), πνεύμονες (πνευμονία), εκδηλώσεις στο δέρμα, ή βλάβες διαφόρων εσωτερικών οργάνων.

• Λοιμώδης μονοπυρήνωση
• Σύνδρομο Guillain-Barré
• Εγκεφαλίτιδα
• Φλεγμονή του μυοκαρδίου

Σε παιδιά που προσβλήθηκαν από CMV κατά την κύηση (συγγενής λοίμωξη), συχνά διαπιστώνονται μόνιμες συνέπειες όπως βαρηκοΐα, διαταραχές όρασης, καθυστέρηση στην ανάπτυξη ή και εγκεφαλική παράλυση. Ενδέχεται να εμφανιστούν επίσης σπασμοί, προβλήματα λόγου ή κινητικές δυσκολίες.

Πορεία και πρόγνωση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό

Ο CMV δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς – παραμένει στο σώμα αλλά συχνά παραμένει ανενεργός. Επανενεργοποίηση μπορεί να συμβεί, κυρίως έπειτα από μεταμόσχευση οργάνων ή αρχέγονων κυττάρων.

Στους περισσότερους υγιείς η λοίμωξη υποχωρεί χωρίς επιπτώσεις. Ωστόσο, η συγγενής λοίμωξη μερικές φορές επιφέρει μόνιμες βλάβες, ειδικά όταν η μητέρα μολυνθεί για πρώτη φορά κατά την εγκυμοσύνη. Ασθενείς με μειωμένη άμυνα υποβάλλονται σε μακροχρόνια θεραπεία για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Μέτρα πρόληψης κατά του κυτταρομεγαλοϊού

Για την αποτροπή της λοίμωξης από CMV, το βασικότερο είναι η τήρηση των κανόνων υγιεινής. Αυτό αφορά ιδιαίτερα όσους φροντίζουν ή συναναστρέφονται συχνά με μικρά παιδιά.

• Συστηματικό και προσεκτικό πλύσιμο χεριών με σαπούνι για τουλάχιστον 15–20 δευτερόλεπτα
• Αποφυγή στενής επαφής με σάλιο ή δάκρυα μικρών παιδιών
• Μη χρήση κοινών μαχαιροπίρουνων, φλυτζανιών ή φαγητού
• Πλύσιμο χεριών μετά την επαφή με περιεχόμενο πάνας, χαρτομάντηλα ή αντικείμενα με σωματικά υγρά
• Απολύμανση παιχνιδιών, τραπεζιών και διάφορων επιφανειών
• Χρήση προφυλακτικού κατά τη σεξουαλική επαφή

Για άτομα με ανοσοανεπάρκεια μπορεί να χορηγηθούν συμπληρωματικά φάρμακα για την πρόληψη του CMV, όμως αυτά ενδέχεται να προκαλέσουν έντονες παρενέργειες και έχουν υψηλό κόστος. Απαραίτητη είναι η αυστηρή τήρηση της θεραπευτικής αγωγής, ειδικά στη λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων.

Σε περίπτωση που πρόκειται να γίνει μετάγγιση αίματος, είναι καλό να συζητηθεί ο εξατομικευμένος κίνδυνος μόλυνσης με τον γιατρό.

Σημεία που αξίζει να γνωρίζει κανείς

Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι πολύ συχνός, αλλά στους περισσότερους ανθρώπους δεν κρύβει κινδύνους. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε εγκυμοσύνη και ανοσοκαταστολή. Ο κίνδυνος μετάδοσης μειώνεται με τήρηση της υγιεινής και αποφυγή επαφής με σωματικά υγρά. Αν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα ή υπάρξει επαφή με CMV στην εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να απευθυνθείτε σε γιατρό.