Η φράση “Falo tetralogija” φαίνεται να αναφέρεται σε τετραλογία, δηλαδή σε μια σειρά τεσσάρων έργων, με τον πρώτο όρο “Falo” να αποτελεί, πιθανώς, όνομα (τίτλος, κύριο όνομα, καλλιτεχνικό έργο, κ.λπ.). Αν παρέχεται συμφραζόμενο ή πληροφορία για το τι είναι το “Falo” (π.χ. λογοτεχνική σειρά, κινηματογράφος, κ.ά.), ο τίτλος μπορεί να προσαρμοστεί περαιτέρω.Γενική, φυσική και τυπική απόδοση στα ελληνικά:**Η τετραλογία του Falo**ή (ανάλογα το ύφος):**Η τετραλογία Falo**Επεξηγηματικά, αν “Falo” είναι τίτλος σειράς ή βιβλίων, διατηρείται αυτούσιο ως κύριο όνομα. Εάν επιβεβαιώνεται ότι το “Falo” είναι όνομα χαρακτήρα, σειράς ή έργου και αποτελεί καθιερωμένο όρο ή αναγνωρίζεται διεθνώς, δεν μεταφράζεται αλλά προσαρμόζεται γραμματικά με ελληνικό άρθρο (αν χρειάζεται).Αν υπάρχει διαφορετικό πλαίσιο ή ειδική προτίμηση, ενημερώστε με πρόσθετες πληροφορίες.

Κατά τη διάγνωση της τετραλογίας, ο γιατρός ενδέχεται να υποπτευθεί πρόβλημα στη λειτουργία της καρδιάς, ακόμη και όταν τα συμπτώματα όπως ο κυανωτικός χρωματισμός έχουν υποχωρήσει. Για τον εντοπισμό της αιτίας της υποξίας, ακολουθούνται διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις και κλινική εκτίμηση.

Βασικές εξετάσεις και διαγνωστικές μέθοδοι

Η ανάλυση αίματος μπορεί να ενδείξει αυξημένα επίπεδα ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης, καθώς το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει τη μειωμένη παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Αυτή η εργαστηριακή ένδειξη θεωρείται ένα από τα πρώτα σημάδια πιθανής συγγενούς καρδιοπάθειας.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτελεί μία σύντομη και ανώδυνη εξέταση που καταγράφει τη δραστηριότητα του καρδιακού ηλεκτρολογικού συστήματος. Στην τετραλογία, το ΗΚΓ συχνά ανιχνεύει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, που αποτελεί χαρακτηριστικό εύρημα αυτής της πάθησης.

Ακτινογραφία θώρακα

Μέσω ακτινογραφίας, μπορεί να διαπιστωθεί ότι η καρδιά έχει σχήμα που θυμίζει παπούτσι, μια ένδειξη διεύρυνσης της δεξιάς κοιλίας. Επιπλέον, ορισμένες φορές διαπιστώνεται και ασυνήθιστη ανατομική θέση της αορτής.

Υπερηχοκαρδιογράφημα (ECHO)

Το υπερηχοκαρδιογράφημα αποδεικνύεται εξαιρετικά σημαντικό, καθώς επιτρέπει τον αναγνώριση ελλείμματος στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, την αποτίμηση του βαθμού απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας και την ανίχνευση άλλων καρδιακών ανωμαλιών. Εφόσον τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος και των λοιπών εξετάσεων επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, η ανάγκη για επεμβατική καρδιακή καθετηριασμό συχνά αποφεύγεται.

Καρδιακός καθετηριασμός

Όταν απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση, πραγματοποιείται καρδιακός καθετηριασμός, μια επεμβατική διαδικασία. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται συνήθως από την βουβωνική χώρα και κατευθύνεται προς την καρδιά. Με τη χρήση σκιαγραφικής ουσίας και ακτινοσκόπηση, ο γιατρός αποκτά ακριβή εικόνα ως προς το μέγεθος του ελλείμματος στο διάφραγμα, την ανατομία της αορτής, το μέγεθος των πνευμονικών αρτηριών και τη ροή του αίματος.

Φροντίδα στο σπίτι και διαχείριση επειγόντων περιστατικών

Σε περίπτωση που εμφανιστεί κυάνωση ή δυσκολία στην αναπνοή στο παιδί, συστήνεται άμεσα να τοποθετηθεί ανάσκελα με τα γόνατα λυγισμένα προς το θώρακα. Αυτή η στάση συμβάλλει στη βελτίωση της οξυγόνωσης των ιστών. Παράλληλα, είναι απαραίτητη η άμεση επικοινωνία με τις υπηρεσίες υγείας για επείγουσα φροντίδα.

Δυνατότητες θεραπείας

Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την κύρια θεραπευτική επιλογή για την τετραλογία. Επιπλέον, μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα που μειώνουν τη συχνότητα και τη βαρύτητα των κυανοτικών κρίσεων, γνωστών και ως επεισόδια tet. Οι γονείς λαμβάνουν κατάλληλες οδηγίες για να αναγνωρίζουν εγκαίρως και να διαχειρίζονται αντίστοιχα περιστατικά στο μέλλον.

Υποστηρικτικές παρεμβάσεις

• Η θέση με τα γόνατα λυγισμένα προς το θώρακα είναι σημαντική, καθώς βελτιώνει την αιμάτωση των πνευμόνων και περιορίζει την έλλειψη οξυγόνου.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να λάβει οξυγόνο μέσω μάσκας για να αυξηθούν τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.
• Ανάλογα με τις ανάγκες, συνταγογραφούνται συγκεκριμένα φάρμακα όπως μορφίνη, προπρανολόλη, μετοπρολόλη ή σπανιότερα φαινυλεφρίνη, τα οποία ελαττώνουν τον αριθμό και την ένταση των επεισοδίων τύπου tet.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση της τετραλογίας κατά κανόνα περιλαμβάνει δύο ειδών χειρουργικές παρεμβάσεις:

• Η παρηγορητική επέμβαση (σύνδεση Blalock-Taussig) εφαρμόζεται σε βρέφη μικρής ηλικίας. Πρόκειται για δημιουργία επικουρικής κυκλοφορίας προς τους πνεύμονες, ώστε να αυξάνεται η οξυγόνωση του αίματος και να διευκολύνεται η ανάπτυξη του παιδιού έως τη διενέργεια της κύριας χειρουργικής διόρθωσης.
• Η ολική διόρθωση περιλαμβάνει την κάλυψη του ελλείμματος στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα με ειδικό έμπλαστρο και την αντιμετώπιση της απόφραξης στη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας. Με τον τρόπο αυτό, αποκαθίσταται η φυσιολογική ροή του αίματος προς τους πνεύμονες και εξασφαλίζεται η σωστή οξυγόνωση.

Η χρονική στιγμή της επέμβασης επιλέγεται αναλόγως της κατάστασης του παιδιού, όμως συχνά πραγματοποιείται εντός των δύο πρώτων ετών της ζωής. Τις τελευταίες δεκαετίες, το ποσοστό θνητότητας μετά από τέτοιες χειρουργικές παρεμβάσεις έχει μειωθεί σημαντικά, ωστόσο ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές σε παιδιά με επιπρόσθετες καρδιακές ή άλλες συγγενείς ανωμαλίες.

Μετεγχειρητική φροντίδα και μακροπρόθεσμη πρόγνωση

Μετά τη χειρουργική διόρθωση, οι γιατροί προγραμματίζουν τακτικούς ελέγχους. Κατά τη διάρκεια αυτών εξετάζεται τόσο η γενική υγεία του παιδιού όσο και η πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμιών, που αποτελούν συχνή επιπλοκή μετά από τέτοιες επεμβάσεις.

Μακροπρόθεσμες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν

• Η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας μπορεί να εκδηλωθεί εάν η πνευμονική βαλβίδα δεν κλείνει σωστά, επιτρέποντας την παλινδρόμηση αίματος προς την καρδιά.
• Διαταραχές στην αγωγή του καρδιακού ερεθίσματος, όπως κολποκοιλιακά ή άλλου τύπου καρδιακά μπλοκ, ιδιαίτερα αν έχει τοποθετηθεί έμπλαστρο στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα κατά την επέμβαση. Ορισμένες φορές απαιτείται βηματοδότης.
• Αρρυθμίες, που σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι σοβαρές, όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία, γεγονός που καθιστά αναγκαία τη συνεχή παρακολούθηση.
• Υπολειπόμενο έλλειμμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, όπου διατηρείται μικρό άνοιγμα και ένα ποσοστό οξυγονωμένου αίματος ακολουθεί μη φυσιολογική κατεύθυνση.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μετά τη θεραπεία

Τα περισσότερα παιδιά που έχουν υποβληθεί με επιτυχία σε χειρουργική διόρθωση της τετραλογίας μπορούν να ζήσουν μια πλήρη καθημερινότητα χωρίς σοβαρούς περιορισμούς. Ωστόσο, συνιστάται η μακροχρόνια παρακολούθηση από εξειδικευμένους επαγγελματίες υγείας λόγω των μελλοντικών επιπτώσεων που ενδέχεται να εμφανιστούν.