Λειχήνας σκλήρυνση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία**Σημειώσεις μεταφραστικής επιλογής:** – Ο όρος “lichen sclerosus” αποδίδεται στα ελληνικά ως “λειχήνας σκλήρυνση” που είναι ο καθιερωμένος ιατρικός όρος. – Τα επιμέρους μέρη (“αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία”) αποδόθηκαν με τυπικούς ιατρικούς όρους που χρησιμοποιούνται στη σχετική βιβλιογραφία. – Υπόθεση πεδίου: Ιατρικό ή επιστημονικό άρθρο.

Ο λειχήνας sclerosus είναι μία σπάνια δερματοπάθεια που χαρακτηρίζεται από έντονο κνησμό και λευκές, επίπεδες περιοχές δέρματος κυρίως στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή γύρω από τον πρωκτό. Αν και δεν είναι δυνατή η οριστική ίαση, η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή ελέγχει τα συμπτώματα και αποτρέπει επιπλοκές.

Θεραπευτικές επιλογές

Σε ορισμένες περιπτώσεις τα συμπτώματα του λειχήνα sclerosus μπορεί να υποχωρήσουν χωρίς παρεμβάσεις, ιδίως όταν δεν αφορά περιοχές των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, συνήθως απαιτείται θεραπεία. Είναι ουσιαστικό να αντιμετωπίζεται η πάθηση όταν εντοπίζεται στα γεννητικά όργανα, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ενοχλητικά συμπτώματα, αφού διαφορετικά ενδέχεται να προκληθούν προβλήματα στην ούρηση ή στη σεξουαλική λειτουργία.

Χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών

Η βασική θεραπεία για τον λειχήνα sclerosus βασίζεται στα ισχυρά τοπικά κορτικοστεροειδή, τα οποία εφαρμόζονται απευθείας στις προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος. Βοηθούν στην ελάττωση του κνησμού, αν και η βελτίωση του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί μετά από εβδομάδες ή ακόμη και μήνες θεραπείας. Η αγωγή συχνά πρέπει να διαρκέσει μακροπρόθεσμα ώστε να μην υποτροπιάσει η πάθηση.

Όταν γίνεται παρατεταμένη χρήση ισχυρών στεροειδών αλοιφών, είναι απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος από ιατρό, καθώς σπάνια μπορεί να εμφανιστεί λέπτυνση ή ερυθρότητα του δέρματος, καθώς και ραβδώσεις. Επιπλέον, ενδέχεται να παρουσιαστούν μυκητιασικές λοιμώξεις.

Εναλλακτικές θεραπευτικές μέθοδοι

Εάν τα συμβατικά τοπικά σκευάσματα δεν προσφέρουν επαρκές αποτέλεσμα, ο ιατρός μπορεί να χορηγήσει άλλες μορφές αγωγής ή θεραπευτικές διαδικασίες, όπως ρετινοειδή (παράγωγα της βιταμίνης Α), τοπικά ανοσοκατασταλτικά ή φωτοθεραπεία. Ορισμένες δραστικές ουσίες όπως η πιμεκρόλιμη και η τακρόλιμη (αναστολείς καλσινευρίνης) συμβάλλουν στον περιορισμό της φλεγμονής και του κνησμού, επειδή ανακόπτουν τη δράση ορισμένων πρωτεϊνών του ανοσοποιητικού.

Χειρουργικές επιλογές

Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν επηρεάζεται η πόσθη, η χειρουργική αντιμετώπιση, συνήθως με αφαίρεση της πόσθης, αποτελεί αποτελεσματική λύση. Μετά την επέμβαση η υποτροπή του λειχήνα sclerosus είναι εξαιρετικά σπάνια.

Για γυναίκες στις οποίες ο σχηματισμός ουλών οδηγεί σε καταστροφή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και εμποδίζει τη σεξουαλική δραστηριότητα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν, αλλά εφαρμόζονται μόνο όταν η πάθηση ελέγχεται με άλλα μέσα.

Αυτοφροντίδα στην καθημερινότητα

Η καθημερινή φροντίδα πρέπει να προσαρμόζεται στις ανάγκες του ευαίσθητου ή τραυματισμένου δέρματος, αποφεύγοντας κάθε ξύσιμο που μπορεί να επιδεινώσει τον ερεθισμό. Ο κνησμός μπορεί να καταπραΰνεται με λουτρά σε χλιαρό νερό και με ήπια καθαριστικά προϊόντα.

• Για την αντιμετώπιση της ξηρότητας εφαρμόζεται ένα προστατευτικό, υδατοστεγές σκεύασμα όπως η βαζελίνη στις πληγείσες περιοχές, ιδίως μετά την ούρηση.
• Προτείνεται η αποφυγή στενών ρούχων, αρωματικών προϊόντων για ευαίσθητες περιοχές, ισχυρών καθαριστικών και αρωματισμένων μαλακτικών υφασμάτων.
• Μετά τη γυμναστική ή το κολύμπι, μην παραμένετε με υγρά ή ιδρωμένα ρούχα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Κατά τη διάρκεια της ημέρας προτιμήστε βαμβακερά εσώρουχα, ενώ το βράδυ μπορείτε να μην τα φοράτε καθόλου.

Πορεία και επίδραση στην ποιότητα ζωής

Η έναρξη της θεραπείας εγκαίρως βοηθά στον αποτελεσματικό έλεγχο των συμπτωμάτων του λειχήνα sclerosus, αλλά είναι πιθανό η νόσος να υποτροπιάζει μακροπρόθεσμα. Τα συχνά επεισόδια ενεργοποίησης της πάθησης είναι συνήθη, γεγονός που καθιστά απαραίτητη την τακτική παρακολούθηση του δέρματος και την επαφή με τον γιατρό.

Η μη θεραπευόμενη ή βαρύτερη μορφή μπορεί να οδηγήσει σε ουλοποίηση, διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας ή ακόμη και σε αυξημένο κίνδυνο δερματικών νεοπλασιών. Συνεπώς, η τακτική προληπτική εξέταση και η στενή συνεργασία με τον ιατρό έχουν καθοριστική σημασία.

Σημεία που χρειάζεται να θυμόμαστε

• Ο λειχήνας sclerosus είναι μια χρόνια, αν και διαχειρίσιμη, δερματική πάθηση που συνήθως εκδηλώνεται με λευκές, κνησμώδεις πλάκες στην ευαίσθητη περιοχή.
• Μπορεί να προκαλέσει ουλές, δυσφορία και αλλοιώσεις στην εμφάνιση του δέρματος.
• Η έγκαιρη θεραπεία είναι αποδοτική, προλαμβάνει έξαρση επιπλοκών και βελτιώνει την καθημερινή ζωή.
• Εάν εντοπίσετε αλλαγές ή κνησμό στο δέρμα των γεννητικών οργάνων, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα τον ιατρό σας.