Διαμεσοκυστίτιδα (IC): συμπτώματα, αίτια, θεραπείαΕναλλακτικά (σύμφωνα με την πιο συχνή χρήση στην ελληνική ιατρική ορολογία):Διάμεση κυστίτιδα (IC): συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία**Σημείωση:** Ο όρος «διάμεση κυστίτιδα» είναι ο καθιερωμένος στην ελληνική ιατρική βιβλιογραφία για το «interstitial cystitis». Ο αγγλικός συντομογραφικός όρος (IC) διατηρείται όπου είναι απαραίτητο, αφού χρησιμοποιείται διεθνώς και συνηθίζεται και στην Ελλάδα.

Η διάμεση κυστίτιδα, γνωστή επίσης ως σύνδρομο πόνου της ουροδόχου κύστης, είναι μια χρόνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από συχνουρία, αίσθημα δυσφορίας ή πίεσης στην ουροδόχο κύστη. Η διάγνωση και η διαχείρισή της αποτελούν πρόκληση τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους ειδικούς υγείας, καθώς δεν υπάρχει εξειδικευμένη εξέταση που να επιβεβαιώνει τη νόσο και η διάγνωση ξεκινά με τον αποκλεισμό άλλων παρόμοιων παθήσεων.

Διαγνωστική προσέγγιση

Τα συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας –όπως η συχνή ούρηση, η αιφνίδια ανάγκη για ούρηση και ο πόνος– μπορούν να συναντηθούν και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις. Για να αποκλειστούν άλλες αιτίες, εφαρμόζονται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι. Στις γυναίκες και σε άτομα που έχουν γεννηθεί με γυναικεία ανατομία, αξιολογείται το ενδεχόμενο ενδομητρίωσης, ενώ σε άντρες και σε άτομα με ανδρική ανατομία γίνεται έλεγχος του προστάτη ή για χρόνιο σύνδρομο πυελικού πόνου. Επιπλέον, διερευνώνται πιθανά ουρολοιμώξεις, νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και νεφρολιθίαση.

Διερεύνηση για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων

• Ανάλυση ούρων για τον έλεγχο ουρολοίμωξης.
• Υπερηχογράφημα για μέτρηση του υπολειπόμενου όγκου ούρων στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση.
• Κυστεοσκόπηση, που περιλαμβάνει την ενδοσκόπηση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας με ειδικό εργαλείο εφοδιασμένο με κάμερα, κυρίως σε περιπτώσεις αιματουρίας ή αποτυχίας της θεραπείας.
• Βιοψία ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, με λήψη μικρού δείγματος ιστού.
• Διάταση της ουροδόχου κύστης, διαδικασία όπου γεμίζεται η κύστη με υγρό ή αέριο. Αυτή η μέθοδος υλοποιείται υπό αναισθησία και ορισμένες φορές αποτελεί παράλληλα θεραπεία.
• Καλλιέργεια εκκρίματος προστάτη σε άντρες ή άτομα με ανδρική ανατομία σε υποψία φλεγμονής, αν και εφαρμόζεται σπάνια.

Θεραπείες και επιλογές αγωγής

Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων, τα συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας υποχωρούν από μόνα τους. Ωστόσο, αρκετοί ασθενείς χρειάζονται κατάλληλη θεραπεία, και η βελτίωση εμφανίζεται συνήθως έπειτα από αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Οι θεραπευτικές στρατηγικές εστιάζουν στην ελάφρυνση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Τροποποίηση τρόπου ζωής

• Περιορισμός του στρες, καθώς το άγχος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Βρείτε καθημερινά χρόνο για χαλάρωση, εφαρμόζοντας τεχνικές αναπνοής, ασκήσεις ή ασχολούμενοι με ευχάριστες δραστηριότητες. Η πρακτική διαλογισμού ή η επικοινωνία με φίλους μπορεί επίσης να βοηθήσει.
• Άνετα ρούχα. Αποφύγετε τα στενά ρούχα που αυξάνουν την πίεση στην κοιλιά.
• Άσκηση χαμηλής έντασης, όπως περπάτημα ή διατατικές ασκήσεις, συστήνεται.
• Προσαρμογή της διατροφής, καθώς ορισμένες τροφές και ποτά ενδέχεται να ερεθίζουν το ουροποιητικό σύστημα. Χρήσιμο είναι να κρατάτε ημερολόγιο διατροφής και συμπτωμάτων για να προσδιορίσετε τι σας επηρεάζει θετικά ή αρνητικά.
• Αποφυγή του καπνίσματος, καθώς η διακοπή του είναι ωφέλιμη.
• Γνωρίστε τους δικούς σας ερεθιστικούς παράγοντες. Παρακολουθείτε σε ποιες τροφές ή καταστάσεις επιδεινώνονται τα συμπτώματα. Τυπικές ερεθιστικές τροφές περιλαμβάνουν:

• Εσπεριδοειδή (όπως πορτοκάλια και λεμόνια)
• Ντομάτες
• Σοκολάτα
• Ροφήματα με καφεΐνη (καφές, αναψυκτικά με ανθρακικό)
• Αλκοόλ
• Πικάντικα πιάτα
• Τεχνητές γλυκαντικές ύλες

Μέθοδοι και διαδικασίες θεραπείας

• Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης, με προσπάθεια να αυξήσετε σταδιακά τα μεσοδιαστήματα ανάμεσα στις επισκέψεις στην τουαλέτα, καταγράφοντας την συχνότητα ούρησης ώστε να επιμηκύνετε προοδευτικά τα διαστήματα.
• Φυσικοθεραπεία. Εξειδικευμένες ασκήσεις ενισχύουν ή χαλαρώνουν τους μυς του πυελικού εδάφους. Ο φυσικοθεραπευτής συντάσσει το ενδεδειγμένο πρόγραμμα ασκήσεων.
• Ενδοκυστική έγχυση φαρμάκου. Με τη βοήθεια καθετήρα, χορηγούνται ειδικά σκευάσματα στην ουροδόχο κύστη (όπως διμεθυλοσουλφοξείδιο) για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• Κυστική διάταση (υδροδιάταση), διαδικασία κατά την οποία γεμίζεται η ουροδόχος κύστη με υγρό για να αυξηθεί η χωρητικότητά της και να μειωθεί ο πόνος. Η αποτελεσματικότητα κρατά συνήθως μέχρι έξι μήνες και ενίοτε απαιτείται επανάληψη.
• Νευροτροποποίηση, μέθοδος στην οποία διοχετεύονται μικροί ηλεκτρικοί παλμοί μέσω εμφυτεύσιμης συσκευής για να τροποποιηθεί η νευρική αγωγή κοντά στην ουροδόχο κύστη.

Φαρμακευτική αγωγή

• Αμιτριπτιλίνη, αντικαταθλιπτικό που συχνά χρησιμοποιείται για τη μείωση των μυϊκών σπασμών στην ουροδόχο κύστη και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• Πεντοζάνη, σκεύασμα το οποίο θεωρείται ότι μπορεί να αποκαταστήσει το προστατευτικό επιθήλιο της κύστης, αν και ο ακριβής μηχανισμός δράσης του παραμένει άγνωστος. Τα θετικά αποτελέσματα συνήθως εμφανίζονται έπειτα από μερικούς μήνες.
• Αναστολείς γαστρικού οξέος, που συμβάλλουν στη μείωση των συμπτωμάτων μέσω της ελάττωσης της οξύτητας του στομάχου.
• Υδροξυζίνη, αντιισταμινικό φάρμακο ιδιαίτερα αποτελεσματικό για ασθενείς που ξυπνούν συχνά τη νύχτα για να ουρήσουν.
• Διμεθυλοσουλφοξείδιο (DMSO). Το διάλυμα αυτό εισάγεται ενδοκυστικά με καθετήρα σε σοβαρές περιπτώσεις.
• Κορτικοστεροειδή, που ενδείκνυνται όταν υπάρχουν έλκη στην κύστη ή υποψία αυτοάνοσου μηχανισμού, ωστόσο η μακροχρόνια χρήση τους αποφεύγεται.
• Οναμποτουλινική τοξίνη (μποτουλίνη), με ενέσεις που χαλαρώνουν το μυϊκό τοίχωμα της κύστης και ελαττώνουν τον πόνο. Η αγωγή επαναλαμβάνεται μερικές φορές το χρόνο.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική λύση εφαρμόζεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν όλες οι άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει. Περιλαμβάνει περίπλοκη διαδικασία ανακατεύθυνσης της ροής των ούρων.

Συνυπάρχοντα νοσήματα

Ορισμένες φορές άλλα προβλήματα υγείας ενδέχεται να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ελέγχονται πιθανά αίτια όπως:

• Ορμονικές διαταραχές
• Ενδομητρίωση
• Πεπτικές διαταραχές
• Αυτοάνοσες νόσοι

Εναλλακτικές και συμπληρωματικές μέθοδοι διαχείρισης των συμπτωμάτων

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων διάμεσης κυστίτιδας μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο συνταγογραφούμενα όσο και μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα, βελονισμός ή άλλες εναλλακτικές μεθόδους. Η συμβουλή ιατρού είναι απαραίτητη πριν την έναρξη νέων συμπληρωμάτων ή θεραπευτικών αγωγών.

Συχνά χορηγούμενα συμπληρώματα

• Γλυκεροφωσφορικό ασβέστιο
• Γλυκοζαμίνη με χονδροϊτίνη
• Κερσετίνη
• Αλόη βέρα

Αντενδείξεις – συμπληρώματα που πρέπει να αποφεύγονται:

• Βιταμίνη C
• L-αργινίνη
• L-κιτρουλίνη

Συμβουλές για τη διαβίωση με διάμεση κυστίτιδα

• Καταναλώνετε επαρκή ποσότητα νερού
• Αποφύγετε τροφές που γνωρίζετε ότι σας ερεθίζουν
• Εφαρμόστε θερμά ή ψυχρά επιθέματα στην κοιλιά ή την περιγεννητική περιοχή
• Εντάξτε στη ρουτίνα σας γιόγκα, ειδικά βαθιά καθίσματα με ανοιχτά πόδια
• Εξασκηθείτε σε τεχνικές διαφραγματικής αναπνοής ή πρακτικές διαλογισμού
• Κάντε μασάζ και χρησιμοποιήστε τεχνικές χαλάρωσης
• Στη σεξουαλική επαφή, μπορεί να βοηθήσει η λήψη αναλγητικών εφόσον κριθεί αναγκαίο

Βασικές πληροφορίες

Η διάμεση κυστίτιδα αποτελεί κατάσταση με χρόνιο ή διακοπτόμενο πόνο και δυσφορία στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, ο οποίος εμφανίζεται κατά διαστήματα ή υφίσταται σε μόνιμη βάση. Η ακριβής αιτία παραμένει αδιευκρίνιστη, όμως ο συνδυασμός θεραπευτικών προσεγγίσεων, αλλαγής στις διατροφικές συνήθειες και συμπληρωματικών μεθόδων μπορεί να συμβάλει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.