Νόσος Kawasaki: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η διάγνωση της νόσου Kawasaki βασίζεται κυρίως στην αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού, στην ανάλυση των συμπτωμάτων και στην προσεκτική κλινική εξέταση. Ο γιατρός ελέγχει αν υπάρχει παρατεταμένος πυρετός και αναζητά τέσσερα από τα πέντε παρακάτω χαρακτηριστικά:

• Ερυθρότητα στα μάτια
• Ξηρά, σκασμένα, έντονα κόκκινα χείλη και πρησμένη, έντονα ερυθρή γλώσσα
• Δερματικό εξάνθημα
• Διόγκωση λεμφαδένων
• Οίδημα και ερυθρότητα στις παλάμες και τα πέλματα, που συχνά συνοδεύονται από αλλαγή στο χρώμα τους

Για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες, αλλά και για την εκτίμηση πιθανής καρδιακής συμμετοχής, συστήνονται διάφορες εξετάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν καρδιολογικό έλεγχο με ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα καρδιάς, αιματολογικές αναλύσεις και, εφόσον απαιτείται, απεικονιστικό έλεγχο με ακτινογραφία ή στεφανιογραφία.

kawasaki και άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις

Σε παιδιά που έχουν νοσήσει από COVID-19, είναι πιθανό να εμφανιστεί πολυσυστηματικό φλεγμονώδες σύνδρομο (MIS-C), του οποίου τα συμπτώματα, όπως πυρετός, εξανθήματα και άλλα σημεία, μοιάζουν με εκείνα της νόσου Kawasaki. Εάν παρουσιαστούν τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητη η άμεση ιατρική αξιολόγηση.

αντιμετώπιση της νόσου kawasaki

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν συχνά πόνο λόγω πυρετού, διόγκωσης και βλαβών του δέρματος. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων, όπως ασπιρίνη ή αντιπηκτικά. Πριν χορηγηθεί οποιαδήποτε αγωγή σε παιδί, είναι αναγκαία η συμβουλή ιατρού.

Συνήθης μέθοδος θεραπείας αποτελεί η ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρίνης, που συμβάλλει στην καταπολέμηση της λοίμωξης και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών από την καρδιά, ιδίως όταν αυτή η θεραπεία ξεκινά έγκαιρα.

Η πρώτη φάση της θεραπείας λαμβάνει χώρα συνήθως σε νοσοκομείο, λόγω των πιθανών σοβαρών συνεπειών της νόσου. Μετά την έξοδο, συχνά συνεχίζεται αγωγή με χαμηλή δόση ασπιρίνης για τουλάχιστον 6 εβδομάδες ή περισσότερο, κυρίως αν εντοπιστεί ανεύρυσμα στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η χορήγηση ασπιρίνης στοχεύει στην πρόληψη σχηματισμού θρόμβων.

Μετά τη νόσηση, το παιδί παρακολουθείται συστηματικά από γιατρό, που ελέγχει επανειλημμένα τη λειτουργία της καρδιάς. Σε ενδεχόμενα σημάδια καρδιακής δυσλειτουργίας, μπορεί να απαιτηθούν επιπρόσθετες εξετάσεις ή παραπομπή σε ειδικό.

ενδεχόμενες επιπλοκές

Καθώς η νόσος Kawasaki επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα, προκαλεί συνήθως έντονη ανησυχία. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως χωρίς μακροχρόνια προβλήματα υγείας.

Σπανιότερα, παρουσιάζονται οι παρακάτω επιπλοκές:

• Αρρυθμίες (ασταθής καρδιακός ρυθμός)
• Φλεγμονή του μυοκαρδίου
• Βλάβες στις καρδιακές βαλβίδες
• Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα)

Οι παραπάνω διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν αποδυνάμωση ή διάταση του τοιχώματος των αγγείων, οδηγώντας στη δημιουργία ανευρύσματος, που αυξάνει τον κίνδυνο απόφραξης, αιμορραγίας ή ακόμα και εμφράγματος. Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές ανιχνεύονται μέσω υπερηχογράφησης καρδιάς.

Σε σπάνιες και ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Τα βρέφη εμφανίζουν αυξημένη πιθανότητα σοβαρών επιπτώσεων, αλλά η πιθανότητα θανάτου στην πρώιμη φάση της νόσου παραμένει πολύ χαμηλή.

η πορεία μετά την ανάρρωση στα παιδιά

Εφόσον η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, η πλειοψηφία των παιδιών αποφεύγει τις καρδιακές βλάβες και τις σοβαρές επιπλοκές. Μόνο το 6 % των θεραπευμένων παιδιών αναπτύσσει ανεύρυσμα στις στεφανιαίες αρτηρίες, ενώ στους μισούς εξ αυτών οι αρτηρίες επανέρχονται εντός 1 έως 2 ετών. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, επικίνδυνες καρδιακές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τον πρώτο πυρετό και να καταλήξουν σε θάνατο.