Χαμηλή αρτηριακή πίεση: Αίτια, συμπτώματα και δυνατότητες θεραπείας

Η ορθοστατική υπόταση, δηλαδή η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν κάποιος στέκεται όρθιος, παρατηρείται συχνά σε άτομα που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή για υπέρταση. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί επίσης λόγω διαφόρων παραγόντων όπως η εγκυμοσύνη, έντονο άγχος, αθηροσκλήρωση ή σακχαρώδης διαβήτης. Ηλικιωμένοι, κυρίως όσοι αντιμετωπίζουν προβλήματα της αρτηριακής πίεσης ή του αυτόνομου νευρικού συστήματος, βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν ορθοστατική υπόταση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκληθεί από συγκεκριμένους φαρμακευτικούς παράγοντες ή αλλες παθήσεις. Τα φάρμακα που προκαλούν ορθοστατική υπόταση ανήκουν συνήθως σε δύο βασικές κατηγορίες:

• Φάρμακα για την αντιμετώπιση της υπέρτασης, όπως διουρητικά, φάρμακα β-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ή αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΑΜΕΑ).
• Άλλα σκευάσματα με ανεπιθύμητη ενέργεια τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, όπως τα νιτρικά άλατα, τα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία, φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον, ηρεμιστικά, αντιψυχωσικά και αντικαταθλιπτικά.

Επιπλέον, ορθοστατική υπόταση μπορεί να προκληθεί από:

• Απώλεια υγρών ή ηλεκτρολυτών λόγω διάρροιας, εμέτου, έντονων αιμορραγιών της εμμήνου ρύσεως ή αιμορραγία.
• Επιδείνωση της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης με την ηλικία, ιδιαίτερα σε άτομα με άλλες παθήσεις ή που λαμβάνουν συγκεκριμένα φάρμακα.

Επίσης, διαταραχές όπως η περιφερική ή αυτόνομη νευροπάθεια, νοσήματα της καρδιάς και των αγγείων, αλκοολισμός ή ελλιπής διατροφή μπορεί να συμβάλουν στην εμφάνισή της.

Συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης

Τα συμπτώματα της χαμηλής πίεσης σχετίζονται κυρίως με την ανεπαρκή αιμάτωση του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Συχνά εμφανίζονται:

• Ζάλη ή θολή όραση
• Αδυναμία και εύκολη κόπωση
• Διαταραχές ισορροπίας
• Ανησυχία, σύγχυση, διαταραχές μνήμης ή συμπεριφοράς
• Ναυτία
• Χλωμή, ψυχρή ή ιδρωμένη επιδερμίδα
• Λιποθυμία

Όταν η αρτηριακή πίεση είναι ιδιαίτερα χαμηλή, μπορεί να υπάρξει ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο σώμα, με αποτέλεσμα διαταραχές στη λειτουργία βασικών συστημάτων, όπως η καρδιά, ο εγκέφαλος και το αναπνευστικό. Εάν αυτή η κατάσταση διαρκεί, μπορεί να δημιουργηθεί απειλή απώλειας συνείδησης ή σοκ.

Πότε να δοθεί προσοχή στη χαμηλή πίεση;

Σε πολλές περιπτώσεις, η χαμηλή αρτηριακή πίεση δεν οδηγεί σε προβλήματα υγείας. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν για πρώτη φορά ή επιδεινωθούν σχετικά συμπτώματα, ενδείκνυται να ζητηθεί ιατρική συμβουλή. Ο γιατρός αξιολογεί όχι μόνο τα συμπτώματα, αλλά και τη συνολική κατάσταση, το ατομικό ιστορικό και την ηλικία του ατόμου. Κατά την εξέταση γίνεται συχνά μέτρηση της πίεσης και του σφυγμού σε κατάσταση ηρεμίας, αμέσως μόλις ο ασθενής σταθεί όρθιος αλλά και λίγα λεπτά μετά.

Για τη διάγνωση μπορεί να ζητηθούν επιπλέον εξετάσεις, όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα ή υπερηχογράφημα καρδιάς, αιματολογικές εξετάσεις για ανίχνευση αναιμίας ή διαταραχών γλυκόζης. Εάν υπάρχουν υποψίες για διαταραχές καρδιακού ρυθμού, ίσως προταθεί μακροχρόνια παρακολούθηση με φορητή συσκευή. Αν χρειαστεί, διενεργείται δοκιμασία κόπωσης ή ακόμα και ειδική δοκιμασία με κλίνη ανάκλισης για την εκτίμηση της αντίδρασης του οργανισμού σε αλλαγές στάσης.

Τρόποι αντιμετώπισης της χαμηλής πίεσης

Συχνά κάποιος διαπιστώνει ότι έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση μόνο όταν εμφανίζονται ενοχλητικά συμπτώματα. Μερικοί αρκούνται σε προσαρμογές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστούν φαρμακευτική αγωγή.

Τι αλλαγές να κάνετε στην καθημερινότητα

• Αύξηση της πρόσληψης αλατιού (μόνο με ιατρική έγκριση).
• Κατανάλωση περισσότερων υγρών χωρίς αλκοόλ, ειδικά κατά τους ζεστούς μήνες ή σε περίπτωση ίωσης.
• Μείωση του αλκοόλ.
• Αποφυγή παρατεταμένης ορθοστασίας, έντονης άσκησης ή παραμονής σε πολύ ζεστό μπάνιο και ντους.
• Σωματική δραστηριότητα για καλύτερη κυκλοφορία του αίματος.
• Αργό και σταδιακό σήκωμα από το κρεβάτι· καλό είναι να κινεί κάποιος τα πέλματα πριν σηκωθεί και να παραμένει πρώτα καθιστός στη γωνία του κρεβατιού.
• Η ανύψωση του κεφαλαριού του κρεβατιού συμβάλλει στη ρύθμιση της πίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Προτιμήστε συχνότερα και μικρότερα γεύματα, με περιορισμό υδατανθράκων και ξεκούραση μετά το φαγητό.
• Η χρήση ελαστικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης είναι μερικές φορές χρήσιμη ώστε να παραμένει περισσότερο αίμα στο άνω μέρος του σώματος.

Φαρμακευτική αγωγή για χαμηλή πίεση

Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν προσφέρουν επαρκές αποτέλεσμα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ειδικά φάρμακα:

• Η φλουνδροκορτιζόνη συμβάλλει στην κατακράτηση νατρίου και υγρών από το σώμα, με αποτέλεσμα την άνοδο της αρτηριακής πίεσης. Κατά τη χρήση της απαιτείται παρακολούθηση ώστε να μην προκύψει έλλειψη καλίου.
• Η μιδοδρίνη ενισχύει την πίεση δρώντας στα μικρά αγγεία. Συνήθως χορηγείται σε περιπτώσεις ορθοστατικής υπότασης με διαταραχή του νευρικού συστήματος.

Πιθανές επιπλοκές

Παρότι η χαμηλή πίεση συνήθως δεν είναι επικίνδυνη, η ζάλη ή οι λιποθυμίες μπορούν να οδηγήσουν σε πτώσεις και τραυματισμούς. Σε βάθος χρόνου, ο οργανισμός ίσως προσπαθήσει να αντιρροπήσει με αυξημένη ή ταχύτερη λειτουργία της καρδιάς, κάτι που ενίοτε καταλήγει σε διαταραχές της κυκλοφορίας του εγκεφάλου, της καρδιάς ή ακόμη και σε θρόμβωση. Αν η αρτηριακή πίεση μειωθεί επικίνδυνα, υπάρχει κίνδυνος για εμφάνιση σοκ, που αποτελεί επείγουσα κατάσταση για τη ζωή.

Πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό;

• Αν εμφανίσετε κάποιο από τα αναφερόμενα συμπτώματα.
• Στην περίπτωση που τα συμπτώματα υφίστανται επανειλημμένα ή εντείνονται.
• Όταν η χαμηλή πίεση παρουσιάζεται μετά την έναρξη νέων φαρμάκων ή συμπληρωμάτων.

Βασικά σημεία

Συχνά η χαμηλή αρτηριακή πίεση δεν γίνεται αντιληπτή και δεν προκαλεί προβλήματα. Ωστόσο, η παρουσία συμπτωμάτων δείχνει ότι δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη στον γιατρό. Η έγκαιρη αξιολόγηση και κατάλληλη θεραπεία μπορούν να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές.

Ποιοι παράγοντες προκαλούν συχνότερα χαμηλή πίεση;

• Έλλειψη υγρών (αφυδάτωση)
• Εγκυμοσύνη
• Έντονα συναισθήματα ή στρες
• Απώλεια αίματος ή αιμοληψία
• Υπερθέρμανση
• Ασθένειες ή τραυματισμοί
• Χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων

Πότε η πίεση θεωρείται χαμηλή;

Ως χαμηλή αρτηριακή πίεση χαρακτηρίζονται τιμές κάτω από 90/60. Για ορισμένα άτομα αυτές οι τιμές ενδέχεται να είναι φυσιολογικές. Ο κίνδυνος αυξάνεται μόνο όταν οι τιμές αυτές συνοδεύονται από συμπτώματα που διαταράσσουν τις καθημερινές δραστηριότητες.