Συμπτώματα, Αιτίες, Διάγνωση και Θεραπεία της Κατάθλιψης

Αποβολή χαρακτηρίζεται η απώλεια κύησης πριν την 20η εβδομάδα. Το φαινόμενο αυτό αφορά μεταξύ 10 και 20 τοις εκατό των γνωστών κυήσεων, αν και σε αρκετές περιπτώσεις οι γυναίκες δεν έχουν ακόμη διαπιστώσει ότι είναι έγκυες όταν συμβαίνει. Συνήθως, η αποβολή δεν επηρεάζει τη μελλοντική γονιμότητα και οι περισσότερες γυναίκες κυοφορούν επιτυχώς στο μέλλον. Ωστόσο, η εμπειρία αυτή μπορεί να έχει έντονα συναισθηματικό αντίκτυπο, γι’ αυτό είναι σημαντική η φροντίδα της ψυχικής υγείας και η αναζήτηση υποστήριξης.

Πώς γίνεται η διάγνωση της αποβολής

Όταν υπάρχει υποψία αποβολής, οι γιατροί βασίζονται σε διάφορες εξετάσεις για να προσδιορίσουν ακριβώς τι συμβαίνει. Μια κύρια εξέταση είναι η γυναικολογική ψηλάφηση, με στόχο τη διαπίστωση αν ο τράχηλος έχει διανοιχθεί. Σημαντική είναι και η υπερηχογραφική εξέταση, που δείχνει αν υπάρχει καρδιακός παλμός στο έμβρυο και πώς εξελίσσεται η κύηση. Σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα δεν είναι ξεκάθαρα, μπορεί να συστηθεί νέα εξέταση σε μία εβδομάδα.

Παράλληλα, διενεργούνται εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων των ορμονών κύησης και έλεγχο της πορείας τους με το χρόνο. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, αξιολογείται το ενδεχόμενο αναιμίας. Επιπλέον, οποιοσδήποτε ιστός αποβάλλεται διακολπικά μπορεί να σταλεί για έλεγχο σε εργαστήριο, ώστε να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων.

Για γυναίκες με ιστορικό δύο ή περισσότερων διαδοχικών αποβολών, προτείνονται εξετάσεις για χρωμοσωμικές ανωμαλίες, προκειμένου να διερευνηθούν πιθανές γενετικές αιτίες που επηρεάζουν τη διατήρηση της κύησης.

Έλεγχος αποβολής στο σπίτι

Αν εμφανιστούν αιμορραγία, πόνοι σαν κράμπες ή σταματήσουν απότομα τα πρώιμα συμπτώματα της κύησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε υπάρχει πιθανότητα διακοπής της κύησης. Πρέπει να θυμόμαστε όμως ότι οι ορμόνες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη παραμένουν στον οργανισμό για κάποιο διάστημα, επομένως το τεστ ίσως δώσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Γι’ αυτό, σε κάθε αμφιβολία, είναι απαραίτητη η εξέταση από γιατρό για οριστική επιβεβαίωση της συνέχισης ή διακοπής της κύησης.

Μέθοδοι αντιμετώπισης της αποβολής

Ο τρόπος αντιμετώπισης εξαρτάται από το αν έχουν αποβληθεί όλα τα προϊόντα κύησης και από το στάδιο της εγκυμοσύνης. Όταν η μήτρα έχει καθαρίσει πλήρως, συνήθως δεν απαιτείται επιπλέον παρέμβαση. Εάν παραμένουν υπολείμματα ιστού, μπορεί να προταθεί αναμονή μίας έως δύο εβδομάδων για φυσική αποβολή ή φαρμακευτική αγωγή για την πλήρη απομάκρυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται γυναικολογική επέμβαση για την αφαίρεση των υπολειμμάτων.

Στα μεταγενέστερα στάδια της κύησης, αν το έμβρυο έχει απωλέσει τη ζωή του εντός της μήτρας, ο γιατρός μπορεί να προκαλέσει τεχνητή έναρξη τοκετού για την αποβολή του εμβρύου. Αν η αποβολή συνοδευτεί από διάνοιξη του τραχήλου και η κύηση εξακολουθεί, τότε μπορεί να γίνει διάγνωση της ανεπάρκειας τραχήλου και να εφαρμοστεί ειδική χειρουργική τεχνική που κρατά τον τράχηλο κλειστό μέχρι το τέλος της κύησης.

Σε περιπτώσεις όπου η μητέρα έχει αρνητικό Rhesus, συστήνεται χορήγηση ειδικού φαρμάκου για την αποτροπή ανοσολογικών αντιδράσεων σε μελλοντικές κυήσεις.

Γυναίκες με επανειλημμένες αποβολές υποβάλλονται σε συμπληρωματικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα πυέλου, ακτινογραφίες, καθώς και έλεγχο της μήτρας και των σαλπίγγων. Συνιστάται να εφαρμόζουν μέτρα αντισύλληψης ως την ταυτοποίηση της αιτίας και το σχεδιασμό ανάλογης θεραπείας.

Ενέργειες μετά από αποβολή

Μετά από αποβολή, συνήθως παρατηρείται αιμορραγία και ελαφρύς πόνος χαμηλά στην κοιλιά. Αν η αιμορραγία γίνει πολύ έντονη, παρουσιαστεί πυρετός ή σοβαρός πόνος, είναι απαραίτητο να γίνει άμεση ιατρική εκτίμηση, καθώς αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν επιπλοκές.

Είναι συχνό, μετά από αποβολή, οι γυναίκες να έρθουν αντιμέτωπες με έντονα συναισθήματα όπως θλίψη, αίσθημα ενοχής, ανησυχία ή αβεβαιότητα για το μέλλον. Είναι σημαντικό να επιτρέπουν στον εαυτό τους να βιώσουν αυτά τα συναισθήματα και να αναζητούν υποστήριξη από το οικογενειακό ή φιλικό περιβάλλον ή από ειδικούς. Οι ομάδες υποστήριξης ή οι συνεδρίες με ψυχολόγο συχνά βοηθούν σημαντικά. Κάθε άτομο έχει διαφορετικό ρυθμό ανάρρωσης και επιστροφής στην καθημερινότητα.

Πότε επιτρέπεται ο νέος οικογενειακός προγραμματισμός

Μετά από αποβολή, οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να συλλάβουν ξανά και να αποκτήσουν υγιές παιδί. Οκτώ στα δέκα άτομα που έχουν υποστεί αποβολή γεννούν με επιτυχία στο μέλλον. Η εμπειρία της αποβολής δεν σημαίνει ότι υπάρχουν προβλήματα γονιμότητας, ωστόσο αν επαναληφθούν (πάνω από δύο συνεχόμενες φορές), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η απόφαση για το πότε είναι κατάλληλη η επόμενη εγκυμοσύνη πρέπει να λαμβάνεται σε συνεννόηση με τον γυναικολόγο. Παρότι παλαιότερα συστηνόταν αναμονή από έναν κύκλο ως αρκετούς μήνες, τρέχουσες επιστημονικές ενδείξεις δεν υποδεικνύουν την ανάγκη καθυστέρησης για ιατρικούς λόγους. Ωστόσο, το σώμα και το συναίσθημα χρειάζονται χρόνο ανάρρωσης, γι’ αυτό είναι καλό να μην επισπεύδεται η διαδικασία.

Πώς μειώνεται ο κίνδυνος αποβολής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια αποβολή σχετίζεται με διαταραχές ανάπτυξης του εμβρύου και δεν μπορεί να προληφθεί ή να προβλεφθεί. Αν από εξετάσεις διαπιστωθεί άλλου είδους αιτία, μπορεί να συστηθεί εξειδικευμένη ιατρική παρέμβαση ή ορμονική θεραπεία.

• Υιοθετήστε ισορροπημένη διατροφή και φροντίστε να λαμβάνετε όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
• Διατηρείτε σωματική δραστηριότητα.
• Προσπαθήστε να διατηρείτε το σωματικό σας βάρος σε υγιή επίπεδα.
• Προφυλαχθείτε από λοιμώξεις.
• Μην καταναλώνετε αλκοόλ, αποφύγετε το κάπνισμα και τη χρήση ναρκωτικών ουσιών.
• Περιορίστε την πρόσληψη καφεΐνης.

Παρόλο που αποτελεί σπάνια μέθοδο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προταθεί από τον θεράποντα γιατρό η χορήγηση προγεστερόνης για τη μείωση του κινδύνου αποβολής, καθώς βοηθάει στη σταθεροποίηση της κύησης κατά το αρχικό στάδιο.

Τι χρειάζεται να θυμάστε

Η αποβολή αποτελεί συχνό γεγονός για πολλές γυναίκες, με τις περισσότερες να αποκτούν υγιή παιδιά μελλοντικά. Το σύνολο των συναισθημάτων που προκύπτει είναι απολύτως φυσιολογικό και η αναζήτηση στήριξης θεωρείται σημαντική. Η φροντίδα της σωματικής και ψυχικής ισορροπίας διευκολύνει την ομαλή ανάρρωση και τη μετάβαση στη συνήθη καθημερινότητα ή σε έναν νέο οικογενειακό προγραμματισμό.