Σύνδρομο Καυσαίων Ποδιών: Αιτίες, Διάγνωση και Θεραπεία

Το αίσθημα καψίματος στα πέλματα αποτελεί μια δυσάρεστη ενόχληση, η οποία συχνά σχετίζεται είτε με παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων είτε με χρόνιες παθήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για αποτέλεσμα βλάβης των περιφερικών νεύρων, γνωστής ως περιφερική νευροπάθεια.

Φάρμακα που ενδέχεται να προκαλέσουν αίσθημα καψίματος στα πόδια

Ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες ενδέχεται να έχουν ως παρενέργεια το αίσθημα καύσου στα πόδια. Στις συνηθέστερες κατηγορίες περιλαμβάνονται:

• Στατίνες, που μειώνουν τη χοληστερόλη, οι οποίες με μακροχρόνια χρήση δύνανται να προκαλέσουν βλάβη σε νεύρα.
• Αντιαρρυθμικά που χρησιμοποιούνται για διαταραχές καρδιακού ρυθμού και επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
• Φάρμακα χημειοθεραπείας, ορισμένα από τα οποία έχουν νευροτοξική δράση.
• Αντιβιοτικά όπως και εκείνα για φυματίωση, τα οποία μπορούν να συνδεθούν με νευρικές βλάβες.
• Ανοσοκατασταλτικά για τη θεραπεία αυτοάνοσων νοσημάτων, που κάποιες φορές επηρεάζουν τα περιφερικά νεύρα.
• Αντιρετροϊκά για τη λοίμωξη από τον ιό HIV, με ορισμένα εξ αυτών να συσχετίζονται με νευροπάθεια.
• Σκευάσματα για τη νόσο του Πάρκινσον που συχνά χορηγούνται σε συνδυασμό με καρομπιντόπα.
• Αντιμυκητιασικά, ιδιαίτερα της κατηγορίας των αζολών, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα.
• Μετφορμίνη, φάρμακο για τον σακχαρώδη διαβήτη, που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο έλλειψης βιταμίνης Β12, η οποία με τη σειρά της ενδέχεται να συμβάλλει στην εμφάνιση νευροπάθειας.
• Πλεονάζουσα λήψη βιταμίνης Β6 μέσω συμπληρωμάτων, που μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε νεύρα σε υψηλές δόσεις.

Εγκυμοσύνη και αίσθημα καψίματος στα πόδια

Κατά τη διάρκεια της κύησης, οι ορμονικές μεταβολές μπορεί να οδηγήσουν σε καυσαίσθημα ή ζέστη στα πέλματα, φαινόμενο που παρατηρείται συχνά κατά τις βραδινές ώρες.

Τρόποι διάγνωσης της αιτίας του καψίματος στα πέλματα

Σε πολλές περιπτώσεις, το αίσθημα καψίματος στα πόδια οφείλεται σε επιπλοκές νόσων όπως ο διαβήτης, όπου η αιτία εντοπίζεται άμεσα και δεν απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις.

Αν όμως τα συμπτώματα εμφανιστούν αιφνιδίως ή παρουσιάζουν ταχεία επιδείνωση χωρίς εμφανή λόγο, τότε είναι απαραίτητος ο περαιτέρω διαγνωστικός έλεγχος. Ανάλογα με την υποψία, μπορεί να διενεργηθούν:

• Ηλεκτρομυογράφημα (EMG) για αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών.
• Μελέτη αγωγιμότητας νεύρων για εκτίμηση της μεταφοράς νευρικών σημάτων.
• Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού για εντοπισμό ελλείψεων βιταμινών ή άλλων παραγόντων.
• Βιοψία νεύρου σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, κατά την οποία εξετάζεται μικρό δείγμα ιστού με τη βοήθεια μικροσκοπίου.

Αντιμετώπιση του αισθήματος καψίματος στα πόδια

Η επιλογή θεραπείας εξαρτάται πρωτίστως από την υποκείμενη αιτία. Το κύριο μέλημα είναι ο περιορισμός της προόδου της νευρικής βλάβης, καθώς και η διαχείριση της πρωτοπαθούς πάθησης.

Σε περίπτωση διαβητικής νευροπάθειας, είναι κρίσιμη η διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα εντός φυσιολογικών ορίων μέσω κατάλληλης διατροφής και, αν απαιτείται, φαρμακευτικής αγωγής ή ινσουλίνης.

Άλλες αιτίες επίσης απαιτούν στοχευμένη θεραπεία σύμφωνα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τους:

• Έλλειψη βιταμίνης Β12: Χορηγείται το συγκεκριμένο βιταμινούχο συμπλήρωμα ή πλούσιες σε βιταμίνη Β12 τροφές, όπως κόκκινο κρέας, ψάρια, πουλερικά, γαλακτοκομικά και αυγά.
• Χρόνια κατάχρηση αλκοόλ: Η διακοπή του αλκοόλ βοηθά στη μερική ανάκαμψη των νεύρων.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: Ενίοτε απαιτείται αιμοκάθαρση για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών, ενώ μπορεί να συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά ή αντιεπιληπτικά για την ανακούφιση του πόνου.
• Υποθυρεοειδισμός: Η χορήγηση θυρεοειδικών ορμονών από το στόμα συμβάλλει στην αποκατάσταση των επιπέδων και στη βελτίωση των συμπτωμάτων. Προτείνεται επίσης διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους και συστηματική άσκηση.
• Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (CIDP): Διαχείριση με εξειδικευμένες μεθόδους όπως πλασμαφαίρεση, ενδοφλέβια ανοσογλοβουλίνη ή κορτικοστεροειδή.

Φαρμακευτική ανακούφιση του πόνου

Σε περιπτώσεις που το αίσθημα καψίματος λόγω νευροπάθειας προκαλεί έντονο πόνο, ενδέχεται να χορηγηθούν συγκεκριμένα φάρμακα, όπως:

• Αμιτριπτυλίνη
• Καραμαζεπίνη
• Ντεσιπραμίνη
• Ντουλοξετίνη
• Γκαμπαπεντίνη
• Πρεγκαμπαλίνη
• Τοπιραμάτη
• Βενλαφαξίνη

Εάν απαιτείται, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα αναλγητικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μπορεί να χρειαστεί η χορήγηση ισχυρότερων σκευασμάτων για την ανακούφιση έντονου πόνου.

Σε περιπτώσεις που το αίσθημα καψίματος οφείλεται σε μυκητιασική προσβολή των ποδιών, όπως δερματοφύτωση, χρησιμοποιούνται κατάλληλα αντιμυκητιασικά είτε τοπικά είτε από το στόμα.

Μέτρα αυτοβοήθειας για το αίσθημα καψίματος στα πέλματα

Υπάρχουν ορισμένες πρακτικές που μπορεί να συμβάλουν στην προσωρινή ανακούφιση στο σπίτι:

• Βύθιση των ποδιών σε δροσερό (όχι κρύο) νερό για 15 περίπου λεπτά, μέτρο που προσφέρει παροδική ανακούφιση.
• Χρήση βαμβακερών, διαπνέοντων καλτσών και ελαφριών ρούχων που απορροφούν την υγρασία, για τη διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας.
• Εφαρμογή ειδικών κρεμών ή επιθεμάτων με λιδοκαΐνη ή καψαϊκίνη, πάντα με τη συμβουλή ιατρού.
• Επιλογή παπουτσιών με καλή ευκαμψία και ανοιχτό μπροστινό μέρος, για μείωση της πίεσης και του αισθήματος δυσφορίας.
• Διατήρηση του χώρου ύπνου σε χαμηλή και ευχάριστη θερμοκρασία.

Σύνοψη βασικών σημείων

Το αίσθημα καψίματος στα πόδια στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με περιφερική νευροπάθεια. Η ενδελεχής διερεύνηση της υποκείμενης αιτίας είναι καθοριστική, καθώς η αντιμετώπισή της συχνά οδηγεί σε σημαντική βελτίωση. Παρόλα αυτά, ιδιαίτερα συμπτώματα πιθανόν να απαιτούν επιπλέον θεραπευτική ή υποστηρικτική αγωγή για μείωση της καθημερινής δυσφορίας.