Λοιμώξεις από εντεροκόκκους ανθεκτικούς στη βανκομυκίνη (VRE): σημασία και μέτρα πρόληψης

Στον ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα και στο ουροποιητικό σύστημα διαβιούν φυσιολογικά ορισμένα βακτήρια, γνωστά ως εντερόκοκκοι. Τα συγκεκριμένα μικρόβια απαντώνται επίσης στο έδαφος, σε επιφάνειες ή σε αντικείμενα του περιβάλλοντος. Συνήθως δεν προκαλούν προβλήματα υγείας, ωστόσο υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να οδηγήσουν σε λοιμώξεις.

Τι ονομάζουμε εντερόκοκκους ανθεκτικούς στη βανκομυκίνη (vre)

Ένα από τα κυριότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λοιμώξεων από εντερόκοκκους είναι ένα ισχυρό αντιβιοτικό, η βανκομυκίνη. Ωστόσο, μερικά στελέχη εντερόκοκκων έχουν αναπτύξει τρόπους ώστε να επιβιώνουν παρά τη χορήγηση του συγκεκριμένου φαρμάκου. Σε τέτοιες περιπτώσεις εμφανίζονται οι εντερόκοκκοι ανθεκτικοί στη βανκομυκίνη, γνωστοί ως VRE, οι οποίοι παρουσιάζουν μεγάλη αντοχή στα συνήθη αντιβιοτικά. Οι λοιμώξεις που προέρχονται από αυτά τα μικρόβια είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστούν, καθώς περιορίζονται οι θεραπευτικές επιλογές.

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα λοίμωξης με vre

Ο κίνδυνος για λοίμωξη από VRE είναι ιδιαίτερα αυξημένος σε νοσοκομειακό περιβάλλον ή σε χώρους όπου γίνεται συχνή χρήση αντιβιοτικών. Αυτού του είδους οι λοιμώξεις μεταδίδονται εύκολα μεταξύ ασθενών με υψηλή ευαισθησία, καθιστώντας τη διακοπή της διασποράς ιδιαίτερα απαιτητική.

• Παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών, ειδικά βανκομυκίνης ή άλλων πολύ ισχυρών φαρμάκων.
• Πρόσφατες χειρουργικές παρεμβάσεις, κυρίως σε περιοχή κοιλιάς ή θώρακα.
• Χρήση ιατρικών συσκευών, όπως μακροχρόνιας τοποθέτησης καθετήρες ή ενδοφλέβιες γραμμές.
• Ανοσοκατεσταλμένη κατάσταση.
• Νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας, ογκολογικά τμήματα ή νοσοκομειακές μονάδες μεταμόσχευσης.
• Φορεία εντερόκοκκων στον γαστρεντερικό σωλήνα ή στο ουροποιητικό, όπου τα βακτήρια ήδη υπάρχουν στο σώμα χωρίς να προκαλούν συμπτώματα.

Τυπικές εκδηλώσεις και διάγνωση των λοιμώξεων vre

Οι λοιμώξεις από VRE μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικά συμπτώματα, τα οποία σχετίζονται με το σημείο του σώματος που έχει προσβληθεί. Συνήθως παρατηρούνται λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, σηψαιμία ή μολύνσεις τραυμάτων. Ο χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων ποικίλλει ανάλογα με κάθε περιστατικό.

Για τη διάγνωση, ο γιατρός συλλέγει δείγμα από το προσβεβλημένο σημείο το οποίο αποστέλλεται για εργαστηριακή ανάλυση. Αν επιβεβαιωθεί ότι πρόκειται για μόλυνση από VRE, ακολουθούν πρόσθετες εξετάσεις προκειμένου να ανιχνευτούν τα κατάλληλα αντιβιοτικά για τη θεραπεία.

Πρόληψη και περιορισμός της εξάπλωσης των vre

Οι εντερόκοκκοι με αντοχή στη βανκομυκίνη επιβιώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε σκληρές επιφάνειες. Είναι επομένως απαραίτητος ο τακτικός καθαρισμός πάγκων εργασίας, μπάνιων αλλά και άλλων περιοχών του σπιτιού όπου ίσως υπάρχουν βακτήρια.

Η σωστή υγιεινή των χεριών έχει καθοριστική σημασία. Πρέπει να πλένονται προσεκτικά με σαπούνι και νερό μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν από την προετοιμασία φαγητού. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται όταν στον χώρο βρίσκεται άτομο που έχει μολυνθεί με VRE. Συνιστάται το πλύσιμο των χεριών να διαρκεί όσο χρειάζεται για να τραγουδήσει κανείς δύο φορές το τραγούδι των γενεθλίων.

Όταν υπάρχει ανάγκη φροντίδας προσώπου που πιθανόν να φέρει VRE, πρέπει να χρησιμοποιούνται γάντια για τον χειρισμό τραυμάτων, αντικειμένων ή αποβλήτων. Μετά την αφαίρεση των γαντιών, τα χέρια πρέπει να πλύνονται εκ νέου. Επίσης, οι επαγγελματίες υγείας που ασχολούνται με μέλη της οικογένειας οφείλουν να ενημερώνονται για περιπτώσεις VRE ώστε να λαμβάνονται επιπλέον μέτρα προστασίας.