Επώδυνες κενώσεις: Αίτια και αντιμετώπιση

Οι επώδυνες κενώσεις είναι ένα συχνό φαινόμενο, γνωστό και ως δυσχεσία. Πολλοί άνθρωποι θα αντιμετωπίσουν τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους δυσφορία κατά την αφόδευση. Εάν όμως το πρόβλημα είναι περιστασιακό και δεν επαναλαμβάνεται συχνά, δεν υπάρχει λόγος ιδιαίτερης ανησυχίας. Όταν όμως παρατηρείται τακτικά πόνος κατά την κένωση, ενδέχεται να υποκρύπτεται κάποιο υποκείμενο πρόβλημα. Οι αιτίες μπορεί να ποικίλουν και περιλαμβάνουν ακόμη και σοβαρές καταστάσεις όπως ο καρκίνος του πρωκτού. Ήπιος πόνος μερικές φορές είναι φυσιολογικός, ωστόσο εάν ο πόνος γίνει συστηματικός, μπορεί να αποτελεί ένδειξη συγκεκριμένης παθολογίας.

Ποιές είναι οι αιτίες των επώδυνων κενώσεων;

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι που μπορεί να προκαλούν επώδυνες κενώσεις. Είναι πάντα σημαντικό να ζητήσετε ιατρική εκτίμηση εφόσον παρουσιάζονται πόνος ή ενοχλήσεις. Ακολουθούν οι συχνότερες αιτίες πόνου κατά την αφόδευση.

Δυσκοιλιότητα και διάρροια

Ορισμένες φορές, αλλαγές στη διατροφή, αυξημένο άγχος, ανεπαρκής κατανάλωση νερού ή διακοπή της καθημερινής ρουτίνας μπορεί να οδηγήσουν είτε σε δυσκοιλιότητα είτε σε διάρροια. Και στις δύο περιπτώσεις, η αφόδευση ενδέχεται να συνοδεύεται από πόνο. Εφόσον η δυσκοιλιότητα ή η συχνή διάρροια επιμένει, είναι απαραίτητη η αξιολόγηση από γιατρό για αναζήτηση της αιτίας.

Διατροφική δυσανεξία

Η δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα, γνωστή επίσης ως τροφική αλλεργία, συχνά ευθύνεται για επώδυνες κενώσεις. Οι πιο συνηθισμένες περιπτώσεις περιλαμβάνουν δυσανεξία στη λακτόζη και τη γλουτένη. Για να εντοπίσετε πιθανή συσχέτιση, είναι χρήσιμη η καταγραφή των τροφών που καταναλώνετε μαζί με την εμφάνιση συμπτωμάτων. Συμβουλευτείτε ειδικό για να διαπιστώσετε αν υπάρχουν ευαισθησίες ή αλλεργίες στα τρόφιμα.

Αιμορροΐδες

Οι αιμορροΐδες προκύπτουν όταν οι φλέβες γύρω από την περιοχή του πρωκτού διογκώνονται. Καταστάσεις όπως η παρατεταμένη καθιστική στάση, η έντονη προσπάθεια κατά την αφόδευση, η κύηση ή η αύξηση του σωματικού βάρους ενδέχεται να συμβάλλουν στην εμφάνισή τους.

Ραγάδα πρωκτού

Η ραγάδα στον πρωκτό εμφανίζεται όταν υπάρχει μικρή σχισμή στο δέρμα της περιοχής· κατά την κένωση, η κατάσταση γίνεται ιδιαίτερα επώδυνη. Συνήθως οφείλεται στη διέλευση σκληρών κοπράνων, τοπικούς τραυματισμούς ή τον τοκετό.

Προκτίτιδα

Η φλεγμονή του ορθού (προκτίτιδα) και του πρωκτού (πρωκτίτιδα) εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με τις αιμορροΐδες. Συνήθως προκαλείται από παθήσεις όπως η ελκώδης κολίτιδα, λοιμώξεις που μεταδίδονται σεξουαλικά ή ως αποτέλεσμα φαρμακευτικής αγωγής ή διατροφής.

Φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου

Πόνος κατά την αφόδευση μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα. Σε αυτές τις διαταραχές, η φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα δημιουργεί ενοχλήσεις και κοιλιακό άλγος, που επιδεινώνονται με την κένωση. Επιπλέον, τα έλκη στο εντερικό βλεννογόνο αυξάνουν τον πόνο κατά τη διέλευση των κοπράνων.

Επιπτώσεις άλλων παθολογικών καταστάσεων

Διάφορα νοσήματα μπορεί να προκαλέσουν επώδυνες κενώσεις, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η ενδομητρίωση, ορισμένες δερματικές παθήσεις και κάποιοι τύποι όγκων. Πριν ανησυχήσετε για σοβαρές διαγνώσεις, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα των επώδυνων κενώσεων;

Τα σημάδια που υποδηλώνουν επώδυνες κενώσεις περιλαμβάνουν:

• Πόνος ή ενόχληση κατά ή μετά από την αφόδευση
• Δυσκολία ή ένταση στη διέλευση των κοπράνων
• Σκληρά ή ξηρά κόπρανα, χαρακτηριστικό της δυσκοιλιότητας
• Αίμα στα κόπρανα ή εμφανές στο χαρτί υγείας
• Μικρές σχισμές στην περιοχή του πρωκτού που προκαλούν έντονο άλγος
• Διόγκωση φλεβών γύρω από τον πρωκτό με συνέπεια πόνο ή κνησμό
• Τυμπανισμός ή κοιλιακές κράμπες που εκδηλώνονται πριν ή μετά την κένωση
• Αίσθηση επείγουσας ανάγκης για τουαλέτα
• Βλεννώδη στοιχεία στα κόπρανα
• Διάρροια με υδαρή κόπρανα, ενίοτε συνοδευόμενα από κάψιμο

Ποιοι είναι οι τρόποι αντιμετώπισης των επώδυνων κενώσεων;

Η θεραπεία εξαρτάται τόσο από την αιτία όσο και από τη βαρύτητα και τη συχνότητα των συμπτωμάτων. Μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική παρέμβαση ή ειδική συμβουλευτική. Απευθυνθείτε στον γιατρό σας για εξατομικευμένες οδηγίες.

Αιμορροΐδες

Σε προχωρημένες περιπτώσεις αιμορροΐδων, ίσως χρειαστεί χειρουργική αφαίρεση.

Προκτίτιδα

Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατή η αφαίρεση των προσβεβλημένων τμημάτων του εντέρου. Επίσης, εφαρμόζονται μέθοδοι όπως η πήξη με πλάσμα αργού ή με ηλεκτροκαυτηρίαση.

Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου

Η θεραπεία μπορεί να απαιτήσει αφαίρεση τμημάτων του εντέρου ή του ορθού, με δημιουργία μικρής δεξαμενής από λεπτό έντερο προς τον πρωκτό ή εκτροπή των κοπράνων προς εξωτερικό σάκο συλλογής.

Διάρροια

Η προσέγγιση περιλαμβάνει κυρίως ενυδάτωση, ενδοφλέβια χορήγηση υγρών εάν κριθεί απαραίτητο, ή λήψη αντιβιοτικών.

Ραγάδες πρωκτού

Συνήθως οι ραγάδες δεν είναι σοβαρή πάθηση και στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν μόνες τους μέσα σε διάστημα λίγο μεγαλύτερο από έναν μήνα.

Ενδομητρίωση

Μπορεί να εφαρμοστεί ελάχιστα επεμβατική χειρουργική με λέιζερ για αφαίρεση πάσχοντων ιστών. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ως έσχατη λύση, μπορεί να πραγματοποιηθεί αφαίρεση μήτρας, τραχήλου και ωοθηκών για να διακοπεί η περίοδος και να σταματήσει η ανάπτυξη του παθολογικού ιστού.

Καρκίνος πρωκτού ή ορθού

Η θεραπευτική αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Έγχυση ή λήψη χημειοθεραπευτικών δισκίων
• Χειρουργική αφαίρεση όγκων από τον πρωκτό ή το ορθό, ενδεχομένως συνακόλουθη αφαίρεση τμημάτων του εντέρου σε προχωρημένο στάδιο
• Ακτινοθεραπεία
• Χορήγηση φαρμάκου regorafenib για προχωρημένο καρκίνο ορθού, ως αναστολέα του πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό;

• Απευθυνθείτε άμεσα σε γιατρό αν παρουσιάσετε:
• Επίμονο ή έντονο άλγος
• Αύξηση της σωματικής θερμοκρασίας σε συνδυασμό με επώδυνες κενώσεις
• Αιμορραγία στα κόπρανα
• Συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, αίσθημα κόπωσης ή φούσκωμα μαζί με τον πόνο στην κένωση
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Οικογενειακό ιστορικό γαστρεντερικών διαταραχών

Πώς μπορεί να προληφθούν οι επώδυνες κενώσεις;

Ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες για τη μείωση της πιθανότητας προβλημάτων, λαμβάνοντας υπόψη αιτίες και συμπτώματα:

Αιμορροΐδες

• Βυθίστε το σώμα σε ζεστό νερό για 10 λεπτά καθημερινά για ανακούφιση
• Εφαρμόστε τοπική κρέμα για αιμορροΐδες για ανακούφιση από κνησμό ή κάψιμο
• Αυξήστε την πρόσληψη φυτικών ινών μέσω της διατροφής ή συμπληρωμάτων όπως το ψύλλιο
• Χρησιμοποιήστε λουτρά sitz
• Πλένετε σχολαστικά τον πρωκτό με χλιαρό νερό και ήπιο άοσμο σαπούνι μετά το μπάνιο ή το ντους
• Επιλέξτε μαλακό χαρτί υγείας για τον καθαρισμό, ή σκεφτείτε τη χρήση μπιντέ για ευαίσθητο καθαρισμό
• Εφαρμόστε ψυχρή κομπρέσα για τη μείωση του οιδήματος
• Χρησιμοποιήστε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη για την αντιμετώπιση του πόνου

Δυσκοιλιότητα

• Πίνετε επαρκή ποσότητα νερού – τουλάχιστον 2 λίτρα καθημερινά
• Περιορίστε την πρόσληψη καφεΐνης και αλκοόλ
• Αυξήστε την κατανάλωση φυτικών ινών ή χρησιμοποιήστε σχετικά συμπληρώματα
• Εντάξτε στη διατροφή προβιοτικά τρόφιμα όπως το στραγγιστό γιαούρτι
• Μειώστε τρόφιμα που προκαλούν δυσκοιλιότητα, π.χ. κρέας και γαλακτοκομικά
• Διατηρήστε καθημερινά τουλάχιστον 30 λεπτά ήπιας σωματικής άσκησης, όπως βάδισμα ή κολύμβηση
• Πηγαίνετε στην τουαλέτα όταν προκύπτει ανάγκη, ώστε να αποφύγετε τη σκλήρυνση των κοπράνων
• Σε επίμονη δυσκοιλιότητα, να εξετάζετε τη χρήση υπακτικών μετά από ιατρική συμβουλή

Προκτίτιδα

• Εφαρμόστε προφυλακτικά ή άλλες μεθόδους προφύλαξης κατά τη σεξουαλική επαφή
• Αποφεύγετε την επαφή με άτομα που εμφανίζουν ορατές αλλοιώσεις ή έλκη στα γεννητικά όργανα
• Λαμβάνετε τα κατάλληλα αντιβιοτικά ή αντιϊκά φάρμακα που συνταγογραφούνται, όπως δοξυκυκλίνη ή ακικλοβίρη
• Ακολουθείτε τη φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση παρενεργειών από ακτινοβολία, π.χ. μεσαλαμίνη ή μετρονιδαζόλη
• Καταναλώνετε φάρμακα για τη μαλάκωση των κοπράνων

Φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου

• Χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη φλεγμονή, όπως μεσαλαμίνη ή ολσαλαζίνη
• Λήψη ανοσοκατασταλτικών, π.χ. αζαθειοπρίνη ή μεθοτρεξάτη
• Φάρμακα που ρυθμίζουν την ανοσολογική απόκριση, όπως αδαλιμουμάμπη ή ναταλιζουμάμπη
• Αντιβιοτική θεραπεία για λοιμώξεις, π.χ. μετρονιδαζόλη
• Φάρμακα για τον περιορισμό της διάρροιας, όπως μεθυλοκυτταρίνη ή λοπεραμίδη
• Αναλγητικά όπως η παρακεταμόλη
• Συμπληρώματα σιδήρου για την αντιμετώπιση αναιμίας που προκύπτει από αιμορραγία του εντέρου
• Συμπληρώματα ασβεστίου ή βιταμίνης D για μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης λόγω νόσου Crohn
• Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε κρέας και γαλακτοκομικά, μέτρια ποσότητα φυτικών ινών, μειωμένη πρόσληψη καφεΐνης και αλκοόλ

Διάρροια

• Πλύνετε τα χέρια σχολαστικά με σαπούνι και νερό για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα πριν και μετά το φαγητό
• Μαγειρέψτε καλά το φαγητό, καταναλώστε το άμεσα και φυλάξτε τα περισσεύματα γρήγορα στο ψυγείο
• Συμβουλευτείτε γιατρό σχετικά με αντιβιοτικά πριν από ταξίδι σε άλλη χώρα
• Μην καταναλώνετε πόσιμο νερό ή τρόφιμα πλυμένα με νερό που δεν εγγυάται την ασφάλειά του· προτιμήστε εμφιαλωμένο νερό

Ραγάδα πρωκτού

• Χρησιμοποιήστε υπακτικά για την αποφυγή σκλήρυνσης των κοπράνων
• Ενυδατωθείτε με νερό και τρόφιμα πλούσια σε υγρά
• Καταναλώνετε περίπου 20-35 γραμμάρια φυτικών ινών ημερησίως
• Εφαρμόστε sitz μπάνιο για βελτίωση της κυκλοφορίας και χαλάρωση των μυών
• Χρησιμοποιήστε κρέμες ή αλοιφές υδροκορτιζόνης για μείωση της φλεγμονής
• Εφαρμόστε τοπικά αναισθητικά όπως η λιδοκαΐνη για ανακούφιση από τον πόνο

Ενδομητρίωση

• Χρησιμοποιήστε σκευάσματα για καταπολέμηση του πόνου, όπως η ιβουπροφαίνη
• Υποβληθείτε σε ορμονική θεραπεία για τον περιορισμό της ανάπτυξης ιστού
• Ενδεχόμενη λήψη αντισυλληπτικών, όπως ενέσεις μεδροξυπρογεστερόνης, για να ελαχιστοποιηθεί η επέκταση του ιστού και τα συμπτώματα
• Θεραπείες με αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπινών για μείωση των επιπέδων οιστρογόνου που ενισχύουν την ανάπτυξη ιστού

Σπιτικές μέθοδοι αντιμετώπισης για επώδυνες κενώσεις

Το άλγος στην περιοχή της λεκάνης συχνά ανταποκρίνεται στη λήψη παυσίπονων φαρμάκων – ωστόσο συζητήστε κάθε φαρμακευτική αγωγή με τον γιατρό σας, ειδικά κατά την εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ξεκούραση ανακουφίζει τα συμπτώματα, ενώ άλλες φορές ήπιες δραστηριότητες και ελαφριά άσκηση μπορεί να βοηθήσουν περισσότερο. Ακολουθήστε τις παρακάτω προτάσεις:

• Χρησιμοποιήστε θερμοφόρα στην κοιλιά για να ανακουφίσετε τις κράμπες ή δοκιμάστε ζεστό μπάνιο
• Ανασηκώστε τα πόδια σας ώστε να μειωθεί ο πόνος στη λεκάνη, στη μέση ή στους μηρούς
• Δοκιμάστε ήπια γυμναστική, προγεννητική γιόγκα και τεχνικές χαλάρωσης για μείωση του πόνου
• Χρησιμοποιήστε βότανα όπως φλοιό ιτιάς, που μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση – πάντοτε κατόπιν ιατρικής συμβουλής, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης