Χρήση του Suboxone: Δοσολογία, Παρενέργειες και Προειδοποιήσεις

Το Suboxone αποτελεί φαρμακευτική αγωγή που συνδυάζει δύο δραστικές ουσίες: τη βουπρενορφίνη και τη ναλοξόνη. Η βουπρενορφίνη ανήκει στην κατηγορία των οπιοειδών φαρμάκων, ενώ η ναλοξόνη δρα αναστέλλοντας τις επιδράσεις των οπιοειδών, αποτρέποντας έτσι την ανακούφιση του πόνου ή την ευφορία που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε διαταραχή από χρήση οπιοειδών. Η εν λόγω θεραπεία προορίζεται αποκλειστικά για την αντιμετώπιση της εξάρτησης από οπιοειδή και δεν έχει ένδειξη ως αναλγητικό.

suboxone εναλλακτικές λύσεις

Για τη θεραπεία της διαταραχής από χρήση οπιοειδών διατίθενται και άλλες φαρμακευτικές επιλογές σε διάφορες μορφές. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας πρέπει να γίνεται σε συνεννόηση με τον γιατρό σας.

• Βουπρενορφίνη:
  • Υποδόρια ένεση (όπως το Sublocade), εμφύτευμα (όπως το Probuphine), δισκία υπογλώσσια (όπως το Subutex)
• Βουπρενορφίνη και ναλοξόνη:
  • Διαλυόμενα δισκία ή φιλμ για υπογλώσσια χορήγηση (όπως το Bunavail, το Zubsolv)
• Λοφεξιδίνη:
  • Δισκία (όπως το Lucemyra)
• Μεθαδόνη:
  • Δισκία (όπως το Dolophine)
• Ναλτρεξόνη:
  • Ενδομυϊκή ένεση (όπως το Vivitrol), δισκία

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, σε περιστατικά υπερδοσολογίας οπιοειδών, χρησιμοποιείται ναλοξόνη:

• Ρινικοί ψεκασμοί (όπως το Narcan, το Kloxxado), ενέσεις

προειδοποιήσεις

Η χρήση του Suboxone μπορεί να επιβραδύνει ή και να σταματήσει την αναπνοή και ενέχει κίνδυνο πρόκλησης εθισμού. Η λανθασμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει εθισμό, υπερδοσολογία ή θάνατο, ειδικά σε παιδιά ή άτομα που λαμβάνουν το φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λήψη Suboxone μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις στερητικού συνδρόμου στο νεογέννητο, που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Επίσης, επικίνδυνες ανεπιθύμητες ενέργειες, ακόμη και θάνατος, μπορεί να προκύψουν εάν το φάρμακο ληφθεί ταυτόχρονα με αλκοόλ ή με άλλα φάρμακα που προκαλούν υπνηλία ή αναπνευστική καταστολή.

πριν τη λήψη του φαρμάκου

Δεν πρέπει να λάβετε Suboxone εάν έχετε αλλεργία στη βουπρενορφίνη ή στη ναλοξόνη. Για να διασφαλιστεί η ασφαλής χρήση του φαρμάκου, ενημερώστε τον γιατρό σας εάν στο παρελθόν είχατε:

• οδοντικά προβλήματα, όπως τερηδόνα
• αναπνευστικές διαταραχές ή υπνική άπνοια
• διόγκωση προστάτη ή δυσκολία στην ούρηση
• ηπατική ή νεφρική νόσο
• σκολίωση, που μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή
• διαταραχές στη χοληδόχο κύστη, τα επινεφρίδια ή τον θυρεοειδή αδένα
• κρανιοεγκεφαλική κάκωση, όγκο εγκεφάλου ή επιληψία
• αλκοολισμό ή εξάρτηση από ουσίες

Αν το Suboxone ληφθεί κατά την εγκυμοσύνη, υπάρχει κίνδυνος το νεογέννητο να εμφανίσει εξάρτηση από το φάρμακο και να παρουσιάσει σοβαρά στερητικά συμπτώματα, που μπορεί να απαιτήσουν παρατεταμένη ιατρική υποστήριξη. Πριν από τη λήψη του Suboxone κατά την περίοδο του θηλασμού, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Εάν παρατηρήσετε έντονη υπνηλία ή επιβράδυνση της αναπνοής στο βρέφος, ενημερώστε τον γιατρό άμεσα.

πώς χρησιμοποιείται το suboxone;

Χρησιμοποιήστε το Suboxone ακριβώς όπως το έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες στη συσκευασία και διαβάστε προσεκτικά το συνοδευτικό έντυπο. Μην υπερβαίνετε τη δοσολογία και τη διάρκεια χορήγησης που σας υποδείχθηκε. Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν νιώθετε την επιθυμία να αυξήσετε τη δόση.

Πριν από τη λήψη του φιλμ Suboxone, ενυδατώστε το στόμα σας με νερό ώστε το φιλμ να διαλυθεί ευκολότερα. Τοποθετήστε ένα φιλμ στο εσωτερικό δεξί ή αριστερό μάγουλο. Εάν απαιτούνται δύο φιλμ ταυτόχρονα, τοποθετήστε το δεύτερο στην εσωτερική πλευρά του άλλου μάγουλου. Αφήστε τα φιλμ να διαλυθούν πλήρως χωρίς να τα μασήσετε ή να τα καταπιείτε, καθώς αυτό περιορίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν σας έχει δοθεί τρίτο φιλμ, τοποθετήστε το αφού διαλυθούν τα πρώτα δύο, στην εσωτερική πλευρά ενός μάγουλου.

Τα υπογλώσσια δισκία Suboxone πρέπει να παραμένουν κάτω από τη γλώσσα μέχρι να διαλυθούν εντελώς. Ποτέ μη μοιράζεστε το φάρμακο με άλλους, ιδίως με άτομα που έχουν ιστορικό εξάρτησης ή κατάχρησης. Η κακή χρήση μπορεί να οδηγήσει σε εθισμό, υπερδοσολογία, ακόμη και θάνατο. Τοποθετήστε τα φάρμακα σε ασφαλές μέρος, εκτός εμβέλειας άλλων. Η μεταβίβαση ή πώληση του φαρμάκου είναι παράνομη.

Μόλις το δισκίο διαλυθεί, ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό. Για την πρόληψη οδοντικών και ουλικών βλαβών, βουρτσίστε τα δόντια σας μία ώρα μετά τη χρήση. Η τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρο συνιστάται κατά τη διάρκεια θεραπείας με Suboxone.

Όταν αλλάζετε σε άλλη φαρμακευτική αγωγή που περιέχει βουπρενορφίνη, η δοσολογία μπορεί να διαφέρει, οπότε ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του γιατρού. Η απότομη διακοπή του Suboxone δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητα στερητικά συμπτώματα. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για το πώς να διακόψετε με ασφάλεια το φάρμακο.

Ο γιατρός ίσως σας προτείνει τακτικούς αιματολογικούς ελέγχους για την παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας. Όλοι οι επαγγελματίες υγείας που παρέχουν φροντίδα πρέπει να γνωρίζουν ότι λαμβάνετε θεραπεία για εξάρτηση από οπιοειδή με Suboxone. Το ίδιο πρέπει να γνωρίζουν οι οικείοι σας σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης.

Μην πολτοποιείτε ούτε θρυμματίζετε τα υπογλώσσια δισκία για εισπνοή ή ενδοφλέβια χρήση, καθώς κάτι τέτοιο έχει σχετισθεί με θανατηφόρα περιστατικά.

Διατηρείτε το Suboxone σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από υγρασία και υψηλές θερμοκρασίες. Φυλάσσετε τα φιλμ στη φύλλινη συσκευασία. Απορρίψτε τη συσκευασία σε μέρος που δεν έχουν πρόσβαση παιδιά ή ζώα.

Παρακολουθείτε την ποσότητα του φαρμάκου που καταναλώνετε και ελέγξτε εάν γίνεται χρήση χωρίς ιατρική συνταγή ή με ακατάλληλο τρόπο. Μην διατηρείτε αποθέματα οπιοειδών στο σπίτι. Μια λανθασμένη ή τυχαία δόση μπορεί να αποδειχθεί θανατηφόρα. Συζητήστε με τον φαρμακοποιό για διαθέσιμα προγράμματα επιστροφής φαρμάκων. Εάν κάτι τέτοιο δεν είναι εφικτό, αφαιρέστε τα φιλμ που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί από τη συσκευασία και πετάξτε τα στην τουαλέτα, ενώ το άδειο περιτύλιγμα να τοποθετείται στα σκουπίδια.

πληροφορίες δοσολογίας

Στους ενήλικες, η κλασική διαδικασία έναρξης θεραπείας για εξάρτηση από οπιοειδή έχει τα εξής στάδια: Κατά την εισαγωγή της θεραπείας, σε άτομα που είναι εξαρτημένα από ηρωίνη ή άλλα βραχείας δράσης οπιοειδή, η έναρξη πρέπει να γίνεται όταν εμφανιστούν σαφή μετρίου βαθμού στερητικά συμπτώματα και έχουν περάσει τουλάχιστον 6 ώρες από την τελευταία δόση οπιοειδών:

• Το φιλμ Suboxone για υπογλώσσια χορήγηση: 1η ημέρα – έως 8 mg/2 mg κάτω από τη γλώσσα, με αρχική δόση 2 mg/0,5 mg ή 4 mg/1 mg και αύξηση κατά 2 ή 4 mg βουπρενορφίνης περίπου κάθε 2 ώρες.
• 2η ημέρα: 16 mg/4 mg κάτω από τη γλώσσα ως μία δόση.

• Σε άτομα που λαμβάνουν ηρωίνη ή άλλα βραχείας δράσης οπιοειδή, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει είτε με συνδυασμό βουπρενορφίνης/ναλοξόνης είτε με μονοθεραπεία βουπρενορφίνης. Για να αποφευχθούν συμπτώματα στέρησης, η έναρξη γίνεται μόνο αφού εμφανιστούν σαφή μετρίου βαθμού στερητικά συμπτώματα και παρέλθουν τουλάχιστον 6 ώρες από την τελευταία δόση οπιοειδών.
• Τα υπογλώσσια δισκία Suboxone δεν χρησιμοποιούνται για την έναρξη θεραπείας. Το φιλμ Suboxone πρέπει να τοποθετείται αποκλειστικά κάτω από τη γλώσσα για να μειωθεί η απορρόφηση της ναλοξόνης στην κυκλοφορία.
• Για ασθενείς που χρησιμοποιούν μεθαδόνη ή άλλα μακράς δράσης οπιοειδή, η έναρξη θεραπείας πρέπει να γίνει μόνο με βουπρενορφίνη, γιατί η ναλοξόνη μπορεί να προκαλέσει ή να παρατείνει στερητικό σύνδρομο.
• Η σταθεροποίηση της αγωγής ξεκινά την τρίτη ημέρα.

Η σύσταση για θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή περιλαμβάνει και ψυχολογική ή κοινωνική υποστήριξη. Τυπική δόση συντήρησης σε ενήλικες:

• Τα φιλμ και τα υπογλώσσια δισκία Suboxone: η δόση αυξάνεται ή μειώνεται σταδιακά κατά 2 mg/0,5 mg ή 4 mg/1 mg, έως ότου εντοπιστεί η κατάλληλη δοσολογία για τον ασθενή.
• Η συνιστώμενη δόση-στόχος είναι 16 mg/4 mg κάτω από τη γλώσσα ή στο εσωτερικό του μάγουλου, μία φορά την ημέρα. Το εύρος της δόσης μπορεί να κυμαίνεται από 4 mg/1 mg έως 24 mg/6 mg.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 24 mg/6 mg.

• Μετά την εισαγωγή, η φάση συντήρησης βοηθά στην παραμονή του ασθενή στη θεραπεία και στην αποφυγή στερητικών συμπτωμάτων. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι προκαθορισμένη και σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να απαιτείται μακροχρόνια αντιμετώπιση.
• Διατίθενται διάφορα σκευάσματα συνδυασμού βουπρενορφίνης/ναλοξόνης, τα οποία δεν είναι πλήρως εναλλάξιμα μεταξύ τους. Σε περίπτωση αλλαγής σκευάσματος, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Η θεραπεία εξάρτησης από οπιοειδή με Suboxone οφείλει να συνδυάζεται με κατάλληλη ψυχοκοινωνική υποστήριξη.

τι κάνω αν ξεχάσω μία δόση;

Λάβετε το φάρμακο μόλις το θυμηθείτε. Ωστόσο, αν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και μην διπλασιάζετε τη δόση.

τι να κάνω σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια. Η υπερδοσολογία οπιοειδών μπορεί να αποβεί μοιραία, ιδιαίτερα για παιδιά ή για άτομα που παίρνουν το φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν έντονη υπνηλία, συρρικνωμένες κόρες, αργή ή διακοπτόμενη αναπνοή.

τι πρέπει να αποφεύγετε κατά τη λήψη suboxone;

Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς μπορεί να προκληθούν απειλητικές καταστάσεις ή θάνατος. Μην οδηγείτε και μην χειρίζεστε μηχανήματα έως ότου γνωρίζετε πώς σας επηρεάζει το φάρμακο. Ζάλη ή έντονη υπνηλία αυξάνουν τον κίνδυνο πτώσεων, ατυχημάτων ή σοβαρών τραυματισμών.

ανεπιθύμητες ενέργειες του suboxone

Εάν εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση στο Suboxone (όπως εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή, οίδημα σε πρόσωπο, χείλη, γλώσσα ή λαιμό), ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια. Το Suboxone μπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση ή και διακοπή της αναπνοής, που δύναται να οδηγήσει σε θάνατο. Παρουσία βραδείας αναπνοής με μεγάλα διαστήματα παύσης, κυάνωση στα χείλη ή δυσκολία στην αφύπνιση, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα και/ή χορήγηση ναλοξόνης. Επικοινωνήστε με τον γιατρό ή ζητήστε άμεση βοήθεια σε περίπτωση που εκδηλώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• προβλήματα στα δόντια ή στα ούλα
• ασθενής, ρηχή αναπνοή ή διακοπές στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου
• ζάλη με αίσθηση λιποθυμίας
• αποπροσανατολισμός, διαταραχές κίνησης ή έντονη αδυναμία
• θολή όραση, δυσκολία ομιλίας
• σημάδια ηπατικής δυσλειτουργίας όπως πόνος στο άνω μέρος της κοιλιάς, απώλεια όρεξης, σκουρόχρωμα ούρα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα, ίκτερος
• υψηλά επίπεδα σεροτονίνης, όπως διέγερση, παραισθήσεις, πυρετός, έντονη εφίδρωση, τρόμος, ταχυκαρδία, μυϊκή δυσκαμψία, σπασμοί, αταξία, ναυτία, έμετος ή διάρροια
• χαμηλή κορτιζόλη, που εκδηλώνεται με ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, ζάλη, αυξημένη κόπωση ή αδυναμία
• ενδείξεις στερητικού συνδρόμου όπως τρέμουλο, “ανατριχίλες”, υπερβολικός ιδρώτας, μεταβολές θερμοκρασίας, καταρροή, δακρύρροια, διάρροια, μυϊκοί πόνοι

Σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές είναι πιο συχνές σε ηλικιωμένους, καταπονημένους ή πάσχοντες από χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Συχνές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ζάλη, υπνηλία, θολή όραση, αίσθηση ευφορίας, δυσκολία συγκέντρωσης
• στερητικά συμπτώματα
• πόνος, ερυθρότητα ή μούδιασμα στη στοματική κοιλότητα
• ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα
• πονοκέφαλος ή οσφυαλγία
• ταχυκαρδία ή έντονη εφίδρωση
• διαταραχές ύπνου (αϋπνία)

Ο παρών κατάλογος δεν περιλαμβάνει το σύνολο των ανεπιθύμητων ενεργειών. Αν παρατηρήσετε ανεπιθύμητες ενέργειες, ενημερώστε τον γιατρό σας.

ποια άλλα φάρμακα ενδέχεται να επηρεάσουν το suboxone;

Κατά τη λήψη ή τη διακοπή ορισμένων άλλων φαρμάκων, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης αναπνευστικής δυσκολίας ή στερητικών συμπτωμάτων. Ενημερώστε τον γιατρό σας αν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά, φάρμακα για την αρτηριακή πίεση ή την καρδιά, αντιεπιληπτικά, ή θεραπεία για τον HIV ή την ηπατίτιδα C. Τα οπιοειδή φάρμακα αλληλεπιδρούν με πολλές άλλες ουσίες και μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες ανεπιθύμητες ενέργειες ή ακόμη και θάνατο. Πείτε στον γιατρό σας αν λαμβάνετε:

• φάρμακα για το κρυολόγημα ή την αλλεργία, βρογχοδιασταλτικά για άσθμα ή ΧΑΠ, διουρητικά
• θεραπείες για ναυτία κατά τη κίνηση, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη
• άλλα οπιοειδή αναλγητικά ή σιρόπια για το βήχα με συνταγή
• ηρεμιστικά, όπως διαζεπάμη, αλπραζολάμη, λοραζεπάμη και άλλες βενζοδιαζεπίνες
• φάρμακα που προκαλούν υπνηλία ή αναστέλλουν την αναπνοή όπως υπνωτικά, μυοχαλαρωτικά, αγωγές για διαταραχές διάθεσης ή ψυχικές διαταραχές
• ουσίες που επιδρούν στη σεροτονίνη, όπως διεγερτικά, αντικαταθλιπτικά, αγωγή για τη νόσο του Πάρκινσον, ημικρανίες, σοβαρές λοιμώξεις ή φάρμακα για ναυτία και έμετο