Χρήση του Subutex: Δοσολογία, Παρενέργειες και Προειδοποιήσεις

Το Subutex αποτελεί ένα οπιοειδές φάρμακο, γνωστό και ως ναρκωτικό. Χορηγείται κάτω από τη γλώσσα για την αντιμετώπιση της εξάρτησης από οπιοειδή. Άλλες μορφές βουπρενορφίνης συνταγογραφούνται για μέτριο ή έντονο πόνο, αλλά το Subutex σε υπογλώσσια μορφή δεν προορίζεται για ανακούφιση από τον πόνο.

προειδοποιήσεις

Η υπογλώσσια χορήγηση του Subutex δεν ενδείκνυται για την ανακούφιση του πόνου. Εσφαλμένη χρήση οπιοειδών μπορεί να οδηγήσει σε εθισμό, υπερδοσολογία ή ακόμη και θάνατο. Κρατάτε το φάρμακο μακριά από την πρόσβαση τρίτων. Η χρήση οπιοειδών κατά την εγκυμοσύνη ενδέχεται να προκαλέσει σοβαρό και απειλητικό για τη ζωή σύνδρομο στέρησης στο νεογέννητο. Θανατηφόρες παρενέργειες μπορούν να εμφανιστούν αν το φάρμακο συνδυαστεί με αλκοόλ ή με άλλα φάρμακα που προκαλούν υπνηλία ή επιβραδύνουν την αναπνοή.

πριν τη λήψη του φαρμάκου

Δεν πρέπει να πάρετε Subutex εάν έχετε ευαισθησία στη βουπρενορφίνη ή:

• εάν έχετε λάβει άλλο οπιοειδές τα τελευταία 4 ώρες.

Για να σιγουρευτείτε ότι το Subutex είναι κατάλληλο για εσάς, ενημερώστε τον ιατρό σας εάν έχετε ή είχατε:

• προβλήματα με τα δόντια, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού τερηδόνας,
• θεραπεία με μεθαδόνη, αναπνευστικές δυσκολίες, άπνοια ύπνου,
• παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζουν την αναπνοή,
• διαταραχές νεφρών ή ήπατος (ειδικά ηπατίτιδα Β ή C),
• διόγκωση προστάτη, προβλήματα ούρησης,
• εγκεφαλικούς τραυματισμούς ή όγκο στον εγκέφαλο,
• αλκοολισμό, ψευδαισθήσεις, ψυχιατρικές παθήσεις,
• προβλήματα με το στομάχι, τη χοληδόχο κύστη, τα επινεφρίδια ή τον θυρεοειδή.

Αν το Subutex ληφθεί κατά την κύηση, το νεογνό μπορεί να εξαρτηθεί από το φάρμακο, γεγονός που εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους στέρησης μετά τη γέννηση. Τα νεογέννητα που είναι εξαρτημένα ίσως χρειαστούν παρακολούθηση πολλές εβδομάδες. Η βουπρενορφίνη περνά στο μητρικό γάλα και μπορεί να επιφέρει υπνηλία ή αναπνευστική καταστολή στο θηλάζον βρέφος. Συζητήστε με τον γιατρό σας για τυχόν κινδύνους. Αυτό το φάρμακο δεν χορηγείται σε άτομα κάτω των 18 ετών.

οδηγίες για τη χρήση του subutex κάτω από τη γλώσσα

Το Subutex για υπογλώσσια χορήγηση συνιστάται κυρίως στην αρχική φάση της θεραπείας της εξάρτησης. Συνήθως, στη συνέχεια ο ασθενής μεταβαίνει σε άλλα σκευάσματα που περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό (όπως Bunavail, Sublocade, Suboxone, Zubsolv). Οι πρώτες δόσεις χορηγούνται συχνά σε νοσοκομειακό ή ειδικό κέντρο μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Δεν πρέπει ποτέ να διαμοιράζεστε τα οπιοειδή με άλλους, ιδιαίτερα με άτομα που έχουν ιστορικό εθισμού ή κατάχρησης. Εσφαλμένη χρήση αυξάνει τον κίνδυνο εθισμού, υπερδοσολογίας ή θανάτου. Τα φάρμακα πρέπει να φυλάσσονται σε σημείο απρόσιτο σε άλλους. Η μεταπώληση ή ο διαμοιρασμός συνιστούν παράβαση νόμου.

Μετά τη διάλυση της υπογλώσσιας ταμπλέτας Subutex, ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό. Περιμένετε τουλάχιστον μία ώρα πριν βουρτσίσετε τα δόντια σας ώστε να μειώσετε τη φθορά δοντιών και ούλων. Μην μασηθείτε ούτε να καταπιείτε ταμπλέτα ολόκληρη. Αν σας έχει υποδειχθεί η λήψη περισσοτέρων από δύο ταμπλέτες ταυτόχρονα, τοποθετήστε όλες τις δόσεις κάτω από τη γλώσσα ταυτόχρονα και αφήστε να διαλυθούν πλήρως. Πιείτε ή φάτε μόνο όταν οι ταμπλέτες έχουν διαλυθεί εντελώς. Η τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι απαραίτητη κατά την περίοδο χορήγησης Subutex. Μπορεί να χρειάζεστε τακτικούς ελέγχους ηπατικής λειτουργίας με αιματολογικές εξετάσεις. Αν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, ενημερώστε τον χειρουργό ότι λαμβάνετε Subutex. Μην θρυμματίζετε ή σπάτε ταμπλέτες Subutex για εισπνοή ή διάλυσή τους σε υγρό και έγχυση στη φλέβα, καθώς τέτοιες ενέργειες μπορεί να αποβούν μοιραίες. Όλοι οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να γνωρίζουν ότι ακολουθείτε θεραπεία υποκατάστασης με Subutex, και αυτό πρέπει να το ξέρουν και οι κοντινοί σας άνθρωποι σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Η απότομη διακοπή της θεραπείας δεν επιτρέπεται ώστε να αποτραπούν δυσάρεστα συμπτώματα στέρησης — πάντα ζητήστε οδηγίες από τον ιατρό για τον σωστό τρόπο διακοπής. Κρατάτε τα φάρμακα σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από υγρασία και υψηλή θερμοκρασία. Είναι σημαντικό να καταγράφετε την ποσότητα του φαρμάκου που απομένει, καθώς το Subutex έχει πιθανότητα κατάχρησης. Προσέχετε ιδιαίτερα για ενδεχόμενη παράνομη ή κακή χρήση. Μη διατηρείτε υπόλοιπο φαρμάκου από οπιοειδή. Ακόμη και μία δόση μπορεί να είναι θανατηφόρα για κάποιον που δεν πρέπει να το λάβει. Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σχετικά με τις δυνατότητες απόρριψης ή εάν δεν υπάρχουν τέτοιες, απορρίψτε το αδιάθετο φάρμακο στη λεκάνη της τουαλέτας.

πληροφορίες για τη δοσολογία

Συνήθης δόση συντήρησης σε ενήλικες με εξάρτηση από οπιοειδή: Υπογλώσσιες ταμπλέτες — μετά τις δύο πρώτες δόσεις έναρξης, η δόση προσαρμόζεται ανά 2–4 mg έως ότου επιτευχθεί επίπεδο που επαρκεί για την καταστολή των συμπτωμάτων στέρησης και τη σταθεροποίηση της θεραπείας. Στόχος είναι τα 16 mg υπογλώσσια μια φορά την ημέρα, συνήθως με συνολικές ημερήσιες δόσεις που κυμαίνονται από 4 έως 24 mg και ανώτατο όριο τα 24 mg κάθε 24 ώρες. Αύξηση πέραν των 24 mg ημερησίως δεν έχει τεκμηριωμένα οφέλη.

• Για τη συντήρηση προτιμάται η συνδυασμένη χορήγηση βουπρενορφίνης/ναλοξόνης. Αυτό το σχήμα είναι επιλογή για όσους δεν ανέχονται το συνδυαστικό φάρμακο.
• Καθορίζοντας την ποσότητα για λήψη στο σπίτι, λαμβάνεται υπόψη η σταθερότητα του ασθενούς, η ασφάλεια στο οικιακό περιβάλλον και παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τον έλεγχο του φαρμάκου.
• Οι μηνιαίες δόσεις πρέπει να καλύπτουν διάστημα τουλάχιστον 26 ημερών μεταξύ τους. Μερικές φορές, καθυστερήσεις έως 14 ημέρες δεν επηρεάζουν ουσιαστικά το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Ενδεικτική δοσολογία έναρξης σε ενήλικες με εξάρτηση από οπιοειδή:

• Η θεραπεία αρχίζει με εμφανή και αντικειμενικά μέτρια συμπτώματα στέρησης — τουλάχιστον 4 ώρες από την τελευταία δόση ηρωίνης ή άλλου βραχείας δράσης οπιοειδούς, και τουλάχιστον 24 ώρες από λήψη μεθαδόνης ή άλλου μακράς δράσης οπιοειδούς.
• Η πρώτη ημέρα: 8 mg υπογλώσσια εφάπαξ (ή σε δόσεις των 2–4 mg).
• Η δεύτερη ημέρα: 16 mg υπογλώσσια εφάπαξ.

• Συνιστάται ένα ολιστικό θεραπευτικό πλάνο, που να περιλαμβάνει συμβουλευτική και ψυχοκοινωνική υποστήριξη.
• Σε αυτή τη φάση προτιμάται η βουπρενορφίνη χωρίς ναλοξόνη. Μετά την εισαγωγή, μη επιτηρούμενη χρήση συνιστάται μόνο αν δεν είναι ανεκτός ο συνδυασμός βουπρενορφίνης/ναλοξόνης.
• Η κατάλληλη θεραπευτική δόση πρέπει να προσδιορίζεται ταχύτατα — ο αργός ρυθμός έναρξης αυξάνει την πιθανότητα διακοπής.

Η χρήση αφορά τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή και θεωρείται ιδιαίτερα κατάλληλη στην έναρξη της διαδικασίας απεξάρτησης.

τι πρέπει να κάνετε αν παραλείψετε δόση

Λάβετε το φάρμακο το συντομότερο γίνεται, εκτός αν πλησιάζει ήδη η ώρα της επόμενης δόσης — τότε παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε. Μην διπλασιάζετε τη δόση.

τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η υπερδοσολογία με Subutex μπορεί να αποβεί μοιραία, ιδίως για παιδί ή άτομο που το λάβει χωρίς ιατρική έγκριση. Συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι βαριά υπνηλία ή αδυναμία, δέρμα ψυχρό ή υγρό, έντονη συστολή της κόρης του ματιού, βραδυκαρδία, χαμηλός σφυγμός, αναπνοή πολύ αργή ή κώμα.

τι να αποφεύγετε κατά τη λήψη subutex υπογλωσσίως

Μην καταναλώνετε αλκοόλ. Υπάρχει κίνδυνος σοβαρών και θανατηφόρων ανεπιθύμητων ενεργειών. Αποφύγετε την οδήγηση ή τον χειρισμό μηχανημάτων μέχρι να διαπιστώσετε πώς σας επηρεάζει το Subutex. Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη ή υπνηλία, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο πτώσεων, ατυχημάτων και σοβαρών τραυματισμών.

ανεπιθύμητες ενέργειες του subutex

Απευθυνθείτε άμεσα σε γιατρό εάν εμφανιστούν ενδείξεις αλλεργικής αντίδρασης όπως εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή ή πρήξιμο σε πρόσωπο, χείλη, γλώσσα ή λαιμό. Τα οπιοειδή ενδέχεται να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την αναπνοή, κάτι το οποίο μπορεί να έχει θανατηφόρες συνέπειες. Εάν κάποιος υπό επίβλεψή σας παρουσιάσει αργή αναπνοή με μεγάλες παύσεις, κυάνωση στα χείλη ή δεν ξυπνά εύκολα, απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση. Επικοινωνήστε με γιατρό αμέσως αν εμφανίσετε:

• οποιοδήποτε σύμπτωμα από δόντια ή ούλα,
• θορυβώδη αναπνοή, αναστεναγμούς, ρηχή αναπνοή ή διακοπές στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου,
• διαταραχές σκέψης, θολή όραση, ασαφή ομιλία, ίλιγγο ή αίσθημα λιποθυμίας,
• πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, αργό σφυγμό ή χαμηλή ένταση παλμού,
• συμπτώματα στέρησης: τρόμο, ρίγη, έντονη εφίδρωση, εναλλαγές αίσθησης ζέστης και ψύχους, καταρροή, δάκρυα, διάρροια, μυϊκό άλγος,
• σημεία μειωμένης παραγωγής κορτιζόλης: έμετο, ζαλάδα, σοβαρή κόπωση ή αδυναμία,
• διαταραχές ήπατος: ναυτία, πόνο στο άνω μέρος της κοιλιάς, φαγούρα, απώλεια όρεξης, σκούρα ούρα, αποχρωματισμένα κόπρανα, ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών).

Αναζητήστε άμεσα ιατρική φροντίδα εάν παρουσιαστούν συμπτώματα συνδρόμου σεροτονίνης όπως ευερεθιστότητα, ψευδαισθήσεις, πυρετός, έντονη εφίδρωση, τρόμος, ταχυκαρδία, δυσκαμψία, μυϊκές κινήσεις εκτός ελέγχου, αστάθεια, ναυτία, εμετός ή διάρροια. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Subutex περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα, ναυτία, εμετό,
• κεφαλαλγία,
• αυξημένη εφίδρωση,
• προβλήματα ύπνου (αϋπνία),
• πόνο σε διάφορα σημεία του σώματος.

Η λίστα δεν περιλαμβάνει κάθε πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια. Για οποιοδήποτε σύμπτωμα, απευθυνθείτε στον αρμόδιο ιατρό.