Χρήση του Xarelto: δοσολογία, παρενέργειες και προειδοποιήσεις

Το Xarelto ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς του παράγοντα Xa. Η δράση του βασίζεται στην παρεμπόδιση ενός φυσικού συστατικού του οργανισμού, το οποίο συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση ή πρόληψη των θρομβώσεων (φλεβική θρομβοεμβολή – ΦΘΕ). Θρόμβοι μπορεί να εμφανιστούν στα κάτω άκρα (βαθιά φλεβική θρόμβωση, ΒΦΘ) ή στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή, ΠΕ). Το Xarelto συνταγογραφείται επίσης για την αποτροπή εγκεφαλικού ή σοβαρών θρομβώσεων σε ενήλικες με κολπική μαρμαρυγή (μια καρδιακή αρρυθμία που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων και εγκεφαλικού), εφόσον αυτή δεν σχετίζεται με βαλβιδοπάθειες καρδιάς. Επιπλέον, το φάρμακο ενδείκνυται για την πρόληψη ΒΦΘ και ΠΕ σε ενήλικες που έχουν υποβληθεί σε αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος ή νοσηλεύονται με σοβαρή ασθένεια και διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θρομβώσεων λόγω περιορισμένης κινητικότητας ή άλλων παραγόντων κινδύνου. Συχνά, το Xarelto συνδυάζεται με ασπιρίνη ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος εμφράγματος, εγκεφαλικού ή θανάτου σε ενήλικες με ισχαιμική καρδιοπάθεια (στένωση αγγείων της καρδιάς) ή περιφερική αρτηριακή νόσο (μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία των άκρων). Το Xarelto χορηγείται και σε παιδιά και βρέφη, που μετά από τουλάχιστον 5 ημέρες αρχικής αντιπηκτικής θεραπείας, χρειάζονται αντιμετώπιση ή πρόληψη ΒΦΘ και ΠΕ ή της επανεμφάνισής τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται για να περιοριστεί ο κίνδυνος υποτροπής ΒΦΘ ή ΠΕ, αφού έχει προηγηθεί θεραπεία διάρκειας τουλάχιστον 6 μηνών για θρόμβους. Επίσης, χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο για ΒΦΘ και ΠΕ μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση σε παιδιά από 2 ετών με συγγενή καρδιοπάθεια (ανωμαλία της καρδιάς που υπάρχει από τη γέννηση).

προειδοποιήσεις

Μην διακόψετε τη λήψη του Xarelto χωρίς να το συστήσει ο γιατρός σας. Η απότομη διακοπή μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης θρομβώσεων ή εγκεφαλικού. Ορισμένα φάρμακα ενδέχεται να ενισχύσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με το Xarelto. Ενημερώστε τον γιατρό σας για οποιαδήποτε άλλη φαρμακευτική αγωγή ακολουθείτε. Ζητήστε άμεσα ιατρική συμβουλή αν εσείς ή το παιδί σας εμφανίσετε ενδείξεις αιμορραγίας, όπως έντονο πονοκέφαλο, αίσθημα αδυναμίας ή ζάλης, αιμορραγία από τα ούλα, επίσταξη, βαριές εμμηνορρυσίες ή ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία, αίμα στα ούρα, σκούρα ή αιματηρά κόπρανα, αιμόπτυση, έμετο με σκούρο χρώμα ή ακατάσχετη αιμορραγία. Εάν πραγματοποιηθεί οσφυονωτιαία παρακέντηση ή εφαρμοστεί επισκληρίδια αναισθησία, το Xarelto μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή θρόμβωση στην περιοχή του νωτιαίου μυελού. Φροντίστε κάθε γιατρός που σας παρακολουθεί να γνωρίζει πως λαμβάνετε αυτό το φάρμακο. Η χρήση του αντενδείκνυται αν έχετε τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.

πριν τη χρήση του φαρμάκου

Η χορήγηση του Xarelto απαγορεύεται εάν υπάρχει υπερευαισθησία στο ριβαροξαμπάνη ή σε οποιοδήποτε συστατικό των δισκίων, καθώς και αν παρουσιάζετε ενεργή ή ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγικών επεισοδίων ακόμη και μετά από μικροτραυματισμούς. Αν παρουσιαστεί αιμορραγία που δεν σταματά, επικοινωνήστε άμεσα με γιατρό. Εργασίες όπως η παρακέντηση του νωτιαίου μυελού ή η επισκληρίδια αναισθησία ενέχουν τον κίνδυνο δημιουργίας σοβαρού θρόμβου, που ενδέχεται να προκαλέσει μόνιμη ή μακροχρόνια παράλυση. Συζητήστε με το γιατρό σας για την καταλληλότητα του Xarelto εφόσον έχετε ή είχατε:

• προβλήματα ή επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη
• πολλαπλές ή σοβαρές παρακεντήσεις νωτιαίου μυελού
• τοποθέτηση λεπτού καθετήρα στην πλάτη για χορήγηση φαρμάκων
• διαταραχές αιμόστασης
• τεχνητή καρδιακή βαλβίδα
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο – αυτοάνοση πάθηση που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θρόμβου
• λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών (όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη), καθώς και φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη
• διαταραχές ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας

Η χρήση του Xarelto κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικά επεισόδια στη μητέρα ή το έμβρυο. Αν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, απευθυνθείτε στον γιατρό σας. Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας ίσως δεν θεωρείται ασφαλής· συζητήστε τον σχετικό κίνδυνο με τον γιατρό σας.

οδηγίες χορήγησης xarelto

Ακολουθήστε ακριβώς τις οδηγίες που έχει δώσει ο γιατρός σας για τη λήψη του Xarelto. Συμμορφωθείτε με όσα αναγράφονται στη συνταγή και συμβουλευτείτε τα ενημερωτικά φυλλάδια. Κατά την κρίση του γιατρού ενδέχεται να τροποποιηθεί η δόση. Μην αλλάζετε δόση ή διακόπτετε τη λήψη χωρίς ιατρική οδηγία. Η απότομη διακοπή αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβου ή εγκεφαλικού. Ενημερώστε όλους τους υγειονομικούς που σας παρακολουθούν για τη θεραπεία με Xarelto. Ενημερώστε εκ των προτέρων τον γιατρό ή τον οδοντίατρο σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης ή οδοντιατρικής πράξης ότι λαμβάνετε το φάρμακο. Αν απαιτείται αναισθησία κατά τη διάρκεια θεραπειών ή χειρουργείου, ίσως χρειαστεί προσωρινή διακοπή του φαρμάκου. Για ορισμένες διαγνώσεις, η λήψη πρέπει να γίνεται με γεύμα, γεγονός που εξαρτάται και από τη δοσολογία του δισκίου. Τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες χορήγησης που σας έχει δώσει ο γιατρός. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η κατάποση της δισκιομορφής, επιτρέπεται η θραύση του δισκίου και η ανάμειξή του με λίγη πουρέ μήλου· καταναλώνετε άμεσα το μείγμα χωρίς να το μασήσετε. Οι δόσεις των 15 mg ή 20 mg πρέπει να λαμβάνονται πάντα με φαγητό. Για χορήγηση από ρινογαστρικό σωλήνα ή άλλο διατροφικό καθετήρα, ακολουθήστε τις σχετικές οδηγίες του γιατρού. Στα παιδιά και τους εφήβους, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος, με πιθανές αλλαγές εφόσον το βάρος τροποποιείται. Όταν τα παιδιά λαμβάνουν δισκία, φροντίστε να καταπίνουν χωρίς να τα θρυμματίζουν. Δεν επιτρέπεται ο διαχωρισμός δισκίων για μείωση της δόσης. Για το σχήμα με υγρή μορφή συμβουλευτείτε ιατρό. Αν το παιδί κάνει εμετό το υγρό φάρμακο εντός 30 λεπτών, επαναλάβετε τη δόση πλήρως. Αν ο εμετός συμβεί μετά τα 30 λεπτά, δεν απαιτείται επιπλέον δόση· συνεχίστε στο επόμενο προγραμματισμένο ωράριο. Ανακινήστε το φιαλίδιο πριν κάθε χορήγηση του υγρού φαρμάκου. Για τη δοσομέτρηση να χρησιμοποιείτε μόνο τη συσκευή που παρέχει ο κατασκευαστής. Φυλάσσετε σε θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένο από υγρασία και ζέστη. Αποφύγετε την κατάψυξη της υγρής μορφής του φαρμάκου.

αν παραλείψετε δόση

Για ημερήσια λήψη Xarelto: καταναλώστε τη δόση όταν το θυμηθείτε και συνεχίστε κανονικά το πρόγραμμα. Αποφύγετε τη διπλή δόση την ίδια μέρα. Αν λαμβάνετε 15 mg δύο φορές την ημέρα: πάρτε τη χαμένη δόση εντός της ίδιας ημέρας. Η πρωινή δόση μπορεί να ληφθεί με τη βραδινή εάν ξεχάστηκε. Συνεχίστε στη συνέχεια το συνηθισμένο σχήμα. Για δισκία 2,5 mg δύο φορές ημερησίως: αν ξεχάσετε δόση, συνεχίστε με την επόμενη προγραμματισμένη δόση χωρίς διπλασιασμό. Για παιδιά με σχήμα δύο δόσεων την ημέρα: η χαμένη πρωινή δόση μπορεί να χορηγηθεί όταν το αντιληφθείτε, ακόμη και μαζί με τη βραδινή, ενώ αν η βραδινή χαθεί συνεχίστε με την επόμενη σε κανονικό ωράριο. Για παιδιά που λαμβάνουν το Xarelto τρεις φορές την ημέρα: παραλείψτε τη δόση και προχωρήστε στην προγραμματισμένη επόμενη, χωρίς διπλασιασμό. Βεβαιωθείτε ότι ανανεώνετε την προμήθεια του φαρμάκου εγκαίρως ώστε να μην εξαντληθεί εντελώς.

σε περίπτωση υπερδοσολογίας

Αναζητήστε άμεσα επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η λήψη υπερβολικής δόσης του Xarelto ενέχει τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας.

τι να αποφεύγετε κατά τη θεραπεία με xarelto

Αποφύγετε δραστηριότητες που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο τραυματισμού ή αιμορραγίας. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν ξυρίζεστε ή βουρτσίζετε τα δόντια σας.

ανεπιθύμητες ενέργειες του xarelto

Αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα αν παρατηρήσετε συμπτώματα αλλεργίας, όπως εξανθήματα, αναπνευστική δυσχέρεια, οίδημα προσώπου, χειλιών, γλώσσας ή λαιμού. Επικοινωνήστε με γιατρό αν εμφανιστούν ενδείξεις θρόμβου στη σπονδυλική στήλη, όπως πόνος στην πλάτη, μουδιάσματα, αίσθημα «μυρμηγκιάσματος», αδυναμία μυών στα κάτω άκρα, απώλεια ελέγχου ούρησης ή αφόδευσης. Το ριβαροξαμπάνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη αιμορραγία. Επικοινωνήστε με γιατρό αν εμφανιστούν τα εξής:

• μελανιές ή αιμορραγίες που δεν σταματούν εύκολα (π.χ. επίσταξη, αιμορραγία ούλων, βαριές εμμηνορρυσίες)
• πόνος ή οίδημα, παρουσία ή αύξηση υγρού/αίματος σε τραύμα
• πονοκέφαλος, ζάλη, γενική αδυναμία ή αίσθημα λιποθυμίας
• ούρα κόκκινα, ροζ ή καφέ
• κόπρανα με αίμα ή σκούρα χρώση, αιμόπτυση ή έμετος με όψη σαν κατακάθι καφέ

Τα συχνότερα συμπτώματα ανεπιθύμητων ενεργειών περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία
• έμετο
• βήχα
• φλεγμονή στομάχου ή εντέρου

Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών δεν είναι περιοριστικός. Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε άλλη ενόχληση, ενημερώστε τον γιατρό.

αλληλεπιδράσεις με άλλα σκευάσματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ταυτόχρονος συνδυασμός φαρμάκων δεν είναι ασφαλής. Ορισμένα φαρμακευτικά σκευάσματα μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα άλλων ουσιών στο αίμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών ή μειώνοντας την αποτελεσματικότητα. Ενημερώστε τον γιατρό σας για κάθε φάρμακο που λαμβάνετε. Πολλές ουσίες αλληλεπιδρούν με το ριβαροξαμπάνη, με χαρακτηριστικά παραδείγματα:

• κετοκοναζόλη
• ριτοναβίρη
• ερυθρομυκίνη, ριφαμπικίνη
• καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη
• βαλσαμόχορτο (υπερικόν)
• άλλα αντιπηκτικά: ενοξαπαρίνη, βαρφαρίνη, αλτεπλάση, κλοπιδογρέλη, διπιριδαμόλη, τικλοπιδίνη
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη: ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, σελεκοξίμπη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, μελοξικάμη και άλλες ουσίες

Η κατάλογος αυτός δεν είναι εξαντλητικός· και άλλα φαρμακευτικά ή μη προϊόντα μπορεί να επηρεάσουν τη δράση του ριβαροξαμπάνη.