Χρήση, δοσολογία και παρενέργειες της ζολπιδέμης

Η ζολπιδέμη αποτελεί φαρμακευτική αγωγή που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αϋπνίας σε ενήλικες. Οι μορφές ταχείας αποδέσμευσης, όπως τα Ambien, Edluar και Zolpimist, διευκολύνουν την έναρξη του ύπνου. Η ειδική εκδοχή Intermezzo χρησιμοποιείται σε περίπτωση που κάποιος ξυπνήσει μέσα στη νύχτα και αδυνατεί να ξανακοιμηθεί. Η ζολπιδέμη παρατεταμένης αποδέσμευσης (Ambien CR) περιλαμβάνει δύο στάδια: το πρώτο διαλύεται γρήγορα και βοηθά στην έλευση του ύπνου, ενώ το δεύτερο αποδεσμεύει το φάρμακο σταδιακά, ώστε να διατηρείται η υπνηλία. Ο γιατρός επιλέγει τη κατάλληλη μορφή ζολπιδέμης σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενούς. Η ζολπιδέμη ανήκει στην κατηγορία ηρεμιστικών και υπνωτικών, δρώντας κατασταλτικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα ώστε να διευκολύνει τον ύπνο.

Zolpidem – ανεπιθύμητες ενέργειες

Αν εμφανιστούν σημεία αλλεργικής αντίδρασης όπως εξάνθημα, δυσχέρεια στην αναπνοή ή οίδημα στο πρόσωπο, τα χείλη, τη γλώσσα ή τον λαιμό, είναι αναγκαία η άμεση ιατρική παρέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ασθενείς που λαμβάνουν ζολπιδέμη ενδέχεται να επιτελέσουν διάφορες ενέργειες, όπως οδήγηση, κατανάλωση φαγητού, περπάτημα, τηλεφωνική κλήση ή σεξουαλική δραστηριότητα, χωρίς αργότερα να το θυμούνται. Εάν προκύψει τέτοιο περιστατικό, η λήψη του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί και να ενημερωθεί ο γιατρός. Ενέργειες όπως οδήγηση ή βάδισμα σε κατάσταση μη πλήρους εγρήγορσης μπορεί να προκαλέσουν σοβαρούς τραυματισμούς ή και θάνατο. Αξίζει να επισημανθεί ότι σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Άγχος, κατάθλιψη, ανησυχία, επιθετικότητα
• Σύγχυση, παραισθήσεις
• Διαταραχές μνήμης, ασυνήθιστες σκέψεις ή συμπεριφορά
• Αυτοκτονικός ιδεασμός
• Ζάλη ή αίσθημα αδυναμίας πριν από απώλεια συνείδησης

Συχνότερες, λιγότερο σοβαρές παρενέργειες ενδέχεται να περιλαμβάνουν:

• Ημερήσια υπνηλία, ζάλη, αίσθημα ευφορίας
• Κεφαλαλγία
• Διάρροια
• Κόπωση

Η παραπάνω καταγραφή των παρενεργειών δεν είναι πλήρης. Σε περίπτωση εμφάνισης οποιουδήποτε συμπτώματος, συστήνεται επικοινωνία με τον ιατρό.

προειδοποιήσεις

Η χρήση ζολπιδέμης πρέπει να γίνεται αυστηρά στη δόση και για το χρονικό διάστημα που ορίζει ο γιατρός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη χορήγηση του φαρμάκου, μπορεί να συμβούν ενέργειες χωρίς να τις θυμάται ο ασθενής όπως οδήγηση, φαγητό ή περπάτημα. Εφόσον συμβεί αυτό, η ιατρική ενημέρωση είναι απαραίτητη. Η ζολπιδέμη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Σε περίπτωση εμφάνισης εξανθήματος, αναπνευστικής δυσκολίας ή οιδήματος στο πρόσωπο, τα χείλη, τη γλώσσα ή τον λαιμό, διακόψτε αμέσως τη λήψη και αναζητήστε ιατρική βοήθεια. Το σκεύασμα δεν πρέπει να διαμοιράζεται με τρίτους, ακόμη και αν τα συμπτώματά τους μοιάζουν. Οι ενδεικνυόμενες δόσεις διαφέρουν μεταξύ ανδρών και γυναικών. Το φάρμακο δεν ενδείκνυται για παιδιά. Η ακατάλληλη χρήση συνεπάγεται κίνδυνο. Η ζολπιδέμη ενδέχεται να επηρεάσει τη σκέψη και τα αντανακλαστικά. Η υπνηλία μπορεί να συνεχιστεί και το επόμενο πρωί, ειδικά ύστερα από λήψη παρατεταμένης αποδέσμευσης ή σε γυναίκες. Πριν από δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή, θα πρέπει να έχουν παρέλθει τουλάχιστον τέσσερις ώρες ή να έχει υπάρξει πλήρης αφύπνιση. Κίνδυνοι τραυματισμού παραμονεύουν εάν ο ασθενής βαδίζει ή οδηγεί μη πλήρως ξύπνιος. Η λήψη μεγαλύτερης δόσης ή παράταση της θεραπείας χωρίς οδηγία ιατρού δεν επιτρέπεται. Η κατανάλωση αλκοόλ σε συνδυασμό με τη ζολπιδέμη αυξάνει σημαντικά τους κινδύνους και απαγορεύεται.

πριν τη χορήγηση του φαρμάκου

Η χορήγηση ζολπιδέμης αντενδείκνυται σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας στη δραστική ουσία ή εφόσον μετά από λήψη υπνωτικού φαρμάκου έχουν συμβεί περιστατικά αμνησίας συγκεκριμένων πράξεων. Το προϊόν ενδέχεται να περιέχει λακτόζη· είναι σημαντικό να ενημερωθεί ο γιατρός αν υπάρχει δυσανεξία στη γαλακτόζη ή σημαντικές διαταραχές στην πέψη λακτόζης. Πριν από την έναρξη χρήσης ζολπιδέμης, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί αν πάσχετε από:

• αναπνευστική νόσο ή διαταραχές αναπνοής
• κατάθλιψη, τάσεις αυτοκαταστροφής ή άλλες ψυχικές διαταραχές
• εξάρτηση από ουσίες ή αλκοόλ
• άπνοια ύπνου (διακοπές αναπνοής στη διάρκεια της νύχτας)
• μυασθένεια (μυϊκή αδυναμία)
• νόσους ήπατος ή νεφρών

Πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας αν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να κυοφορήσετε. Η χρήση του φαρμάκου στο τελευταίο τρίμηνο της κύησης ενδέχεται να είναι επικίνδυνη για το έμβρυο. Το όνομά σας ίσως συμπεριληφθεί σε μητρώο παρακολούθησης εγκύων ώστε να ερευνηθούν οι επιπτώσεις της ζολπιδέμης στα νεογνά. Αναζητήστε ιατρική συμβουλή σχετικά με την ασφάλεια κατά τον θηλασμό. Εάν το βρέφος που θηλάζει παρουσιάσει έντονη υπνηλία, δυσκολία στην αναπνοή ή μειωμένη ανταπόκριση, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό. Δεν συνιστάται θηλασμός για 23 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Αν χρησιμοποιείται θηρευτής γάλακτος κατά το διάστημα αυτό, το γάλα πρέπει να απορρίπτεται. Σε ηλικιωμένα άτομα μπορεί να παραταθεί η υπνηλία και η ζάλη, αυξάνοντας τον κίνδυνο πτώσεων και τραυματισμών.

οδηγίες χρήσης της ζολπιδέμης

Η ζολπιδέμη πρέπει να λαμβάνεται ακριβώς όπως συστήνει ο γιατρός. Ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες στη συνταγή και διαβάστε το ενημερωτικό φυλλάδιο. Μην αυξάνετε μόνοι σας τη δόση ή τη διάρκεια λήψης. Ενημερώστε τον γιατρό σας αν αισθάνεστε την ανάγκη για μεγαλύτερες ποσότητες. Ο κίνδυνος εξάρτησης είναι υπαρκτός. Η κατάχρηση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, όπως εξάρτηση, υπερδοσολογία ή ακόμη και θάνατο. Φυλάσσετε το σκεύασμα μακριά από τρίτους. Η διανομή ή η παραχώρηση σε άλλους απαγορεύεται ρητά. Η χορήγηση πρέπει να γίνεται λίγο πριν από τον ύπνο, κατά προτίμηση με άδειο στομάχι. Η δισκία που διαλύονται στο στόμα πρέπει να αφήνονται να λιώσουν στη γλώσσα χωρίς μάσημα, απορρόφηση ή νερό. Οι διαλυόμενες δισκία χρησιμοποιούνται μόνο κατά τη διάρκεια νυχτερινού ξυπνήματος, εφόσον απομένουν τουλάχιστον τέσσερις ώρες έως τον προγραμματισμένο πρωινό ξύπνημα. Η ζολπιδέμη προορίζεται για λήψη όταν προβλέπεται ύπνος διάρκειας επτά έως οκτώ ωρών. Η τυπική δισκία ή κάψουλες πρέπει να καταπίνονται αμάσητες και αδιάσπαστες. Συνιστάται βραχυχρόνια χρήση. Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν για επτά έως δέκα ημέρες ή επιδεινωθούν, απευθυνθείτε στον γιατρό σας. Η απότομη διακοπή ενδέχεται να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης, συνεπώς προηγηθείτε πάντα ιατρικής συμβουλής. Να διατηρείτε τη ζολπιδέμη στην αρχική της συσκευασία μέχρι την κατανάλωση. Φυλάσσετε το προϊόν σε θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένο από υγρασία, θερμότητα και φως.

οδηγίες δοσολογίας

Τυπική δόση για ενήλικες με αϋπνία:

• Δισκία ταχείας αποδέσμευσης, σπρέι για το στόμα, δισκία που διαλύονται στο στόμα (5 ή 10 mg): Αρχική δόση για γυναίκες 5 mg ημερησίως, για άνδρες 5-10 mg ημερησίως, λίγο πριν τον ύπνο. Συντήρηση: 5-10 mg πριν από τον ύπνο, μέγιστη επιτρεπτή δόση 10 mg ημερησίως.
• Δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης: Γυναίκες ξεκινούν με 6,25 mg ημερησίως, άνδρες 6,25-12,5 mg, πριν από τον ύπνο. Συντηρητική δόση: 6,25–12,5 mg, μέγιστο 12,5 mg ημερησίως.
• Δισκία που διαλύονται στη γλώσσα (1,75 και 3,5 mg): Για γυναίκες 1,75 mg ανά νύχτα, για άνδρες 3,5 mg ανά νύχτα, ανάλογα με την ανάγκη. Ανώτατη δόση για γυναίκες 1,75 mg, για άνδρες 3,5 mg ημερησίως.

• Διαφορές στη δοσολογία μεταξύ ανδρών και γυναικών οφείλονται στον βραδύτερο μεταβολισμό του φαρμάκου στις γυναίκες.
• Διάρκεια χρήσης που τεκμηριώνεται σε μελέτες: Για ταχείας αποδέσμευσης σκευάσματα 4 έως 5 εβδομάδες· για παρατεταμένης αποδέσμευσης 3 έως 24 εβδομάδες.
• Τα δισκία 1,75 mg και 3,5 mg ενδείκνυνται μόνο μετά από νυχτερινή αφύπνιση, εφόσον απομένουν τουλάχιστον τέσσερις ώρες μέχρι τη φυσιολογική εγρήγορση.
• Εφαρμογές χρήσης: Ταχείας αποδέσμευσης δισκία, σπρέι και διαλυόμενα δισκία (5 ή 10 mg) για βραχυχρόνια αντιμετώπιση αϋπνίας λόγω δυσκολίας στην έναρξη ύπνου. Τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης για δυσκολία στην έναρξη ή και διατήρηση του ύπνου. Τα διαλυόμενα δισκία (1,75 και 3,5 mg) για αφύπνιση μέσα στη νύχτα με δυσκολία στην επαναφορά του ύπνου.

Τυπική δοσολογία για άτομα άνω των 65 ετών με αϋπνία:

• Δισκία ταχείας αποδέσμευσης, σπρέι, διαλυόμενα δισκία (5 ή 10 mg): 5 mg πριν από τον ύπνο, μέγιστη δοσολογία 5 mg ημερησίως.
• Δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης: 6,25 mg πριν από τον ύπνο, μέγιστη δοσολογία 6,25 mg ημερησίως.
• Δισκία που διαλύονται στη γλώσσα (1,75 mg): 1,75 mg ανά νύχτα κατά περίπτωση, ανώτατη δόση 1,75 mg ημερησίως.

• Οι δόσεις είναι ίδιες για άνδρες και γυναίκες σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.
• Η διάρκεια τεκμηριωμένης αποτελεσματικότητας είναι όπως και στους ενήλικες.
• Τα δισκία 1,75 mg συνιστώνται μόνο εφόσον ο ασθενής ξυπνήσει τη νύχτα, και απομένουν τουλάχιστον τέσσερις ώρες ύπνου.

τι να κάνω αν ξεχάσω μία δόση;

Η ζολπιδέμη λαμβάνεται μόνο πριν πέσετε για ύπνο, όταν χρειάζεται. Αν δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για ύπνο 7–8 ωρών, αποφύγετε τη λήψη. Δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να λάβετε διπλή δόση.

τι να κάνω αν πάρω υπερβολική δόση;

Σε περίπτωση υποψίας υπερδοσολογίας απαιτείται άμεση ιατρική συνδρομή. Υπερβολική δόση ζολπιδέμης μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο. Ενδεικτικά συμπτώματα υπερβολικής λήψης είναι έντονη υπνηλία, σύγχυση, πολύ βραδεία αναπνοή, ζάλη, απώλεια συνείδησης ή κώμα.

τι να αποφεύγετε κατά τη χρήση της ζολπιδέμης;

Αποφύγετε χρήση του φαρμάκου σε ταξίδια, για παράδειγμα αν προσπαθείτε να κοιμηθείτε σε αεροπλάνο, καθώς μπορεί να παραμείνει η δράση του και μετά την αφύπνιση. Η πιθανότητα να προκύψουν διαταραχές μνήμης είναι αυξημένη εάν δεν εξασφαλιστεί επαρκής ύπνος διάρκειας 7–8 ωρών μετά τη λήψη. Η κατανάλωση αλκοόλ απαγορεύεται, καθώς μπορεί να επιφέρει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ή ακόμα και θάνατο. Δεν πρέπει να συνδυάζεται με φαγητό ή αμέσως μετά από γεύμα, καθώς αυτό καθυστερεί την απορρόφηση του φαρμάκου. Μην οδηγείτε και μην ασχολείστε με επικίνδυνες δραστηριότητες μέχρι να δείτε πώς σας επηρεάζει το φάρμακο. Η ζάλη και η υπνηλία μπορεί να προκαλέσουν πτώσεις, τραύματα ή ακόμη και σοβαρές βλάβες.

ποια φάρμακα επηρεάζουν τη δράση της ζολπιδέμης;

Ορισμένα φάρμακα που προκαλούν υπνηλία ή αναπνευστική καταστολή ενδέχεται να ενισχύσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες της ζολπιδέμης ή να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Πριν λάβετε οπιοειδή αναλγητικά, άλλα υπνωτικά, μυοχαλαρωτικά, αγχολυτικά ή αντιεπιληπτικά, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Ενημερώστε τον ιατρό σας για κάθε φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνετε, και ιδιαίτερα για τα παρακάτω:

• βαλσαμόχορτο
• σερτραλίνη, φλουοξετίνη
• ριφαμπικίνη, κετοκοναζόλη