Πραμιπεξόλη: χρήση και παρενέργειες

Η πραμιπεξόλη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των ντοπαμινεργικών σκευασμάτων και συνήθως χορηγείται σε άτομα που πάσχουν από νόσο του Πάρκινσον ή εμφανίζουν το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Δρα ουσιαστικά ως υποκατάστατο της ντοπαμίνης, μιας φυσικής ουσίας απαραίτητης για τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου. Στη νόσο του Πάρκινσον, τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο μειώνονται, γεγονός που οδηγεί σε συμπτώματα όπως τρόμος, δυσκαμψία, μυϊκοί σπασμοί και διαταραχή του ελέγχου των κινήσεων. Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μία ανεξάρτητη κατάσταση, με έντονη δυσφορία και ακούσια ανάγκη κίνησης των ποδιών, κυρίως τις απογευματινές ή βραδινές ώρες. Αν και οι δύο διαταραχές είναι ξεχωριστές, η πραμιπεξόλη χρησιμοποιείται για την αντιμετώπισή τους.

Σε ποιες περιπτώσεις χορηγείται η πραμιπεξόλη

Η πραμιπεξόλη ενδείκνυται κυρίως για δύο περιπτώσεις:

• Για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, μειώνοντας προβλήματα όπως η μυϊκή δυσκαμψία, ο τρόμος, οι σπασμοί και οι διαταραχές συντονισμού των κινήσεων.
• Για την ανακούφιση του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, συμβάλλοντας στη μείωση των δυσάρεστων αισθήσεων και της επιθυμίας για κίνηση των κάτω άκρων.

Ο γιατρός επιλέγει αν η αγωγή θα βασιστεί σε βραχεία ή παρατεταμένη αποδέσμευση, ανάλογα με τη διάγνωση και τις ανάγκες. Παρόλο που οι δύο παθήσεις είναι διαφορετικές, η θεραπεία προσαρμόζεται με βάση τη διάκριση αυτή.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες της πραμιπεξόλης

Όπως συμβαίνει με πολλούς ισχυρούς φαρμακευτικούς παράγοντες, η πραμιπεξόλη ενδέχεται να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες. Προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε τα εξής:

• Ξαφνική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, που μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδια ύπνωση κατά τη διάρκεια εργασίας, οδήγησης ή άλλων δραστηριοτήτων.
• Αίσθημα ζάλης ή προδιάθεση για λιποθυμία.
• Παροδικές ψευδαισθήσεις στην όραση ή στην ακοή, με την αίσθηση παρουσίας ήχων ή εικόνων που δεν υπάρχουν.
• Έντονη κόπωση, ακουσίως κινήσεις ή τρέμουλο.
• Ανεξήγητος μυϊκός πόνος, ευαισθησία ή αδυναμία.
• Έκπτωση της όρασης.
• Ακούσια αλλαγή στη στάση του σώματος, όπως κύρτωση του αυχένα ή του κορμού προς τα εμπρός ή πλάγια, χωρίς έλεγχο από τον ασθενή, κυρίως κατά το κάθισμα, τη στάση ή το βάδισμα.

Οι ηλικιωμένοι έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα για σύγχυση ή ψευδαισθήσεις.

Ενδέχεται επίσης να παρουσιαστεί αυξημένη επιθυμία ή παρορμητικές συμπεριφορές, όπως έντονη σεξουαλική δραστηριότητα ή ακατάσχετος τζόγος. Σε περίπτωση εμφάνισης αλλαγών στη συμπεριφορά, επικοινωνήστε με τον θεράποντα ιατρό.

Συχνότερες παρενέργειες

• Μυϊκοί σπασμοί ή αδυναμία
• Έντονη υπνηλία, ζάλη ή κόπωση
• Σύγχυση, διαταραχές μνήμης
• Ξηροστομία
• Ναυτία, δυσκοιλιότητα
• Συχνουρία
• Επιδείνωση του ύπνου και παραξενιές στα όνειρα

Σε περίπτωση δυσάρεστων αντιδράσεων ή ανεπιθύμητων ενεργειών, επικοινωνήστε με γιατρό.

Σημαντικές προφυλάξεις

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του ιατρού και τις ενδείξεις της συσκευασίας. Ενημερώστε τον για όλα τα υποκείμενα νοσήματα, τυχόν αλλεργίες και οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή λαμβάνετε.

Τι είναι απαραίτητο να γνωρίζετε πριν την έναρξη της πραμιπεξόλης

Το φαρμακευτικό σκεύασμα δεν ενδείκνυται για άτομα με διαπιστωμένη αλλεργία στην πραμιπεξόλη.

Προηγουμένως, ενημερώστε τον ιατρό εάν έχετε παρουσιάσει:

• Χαμηλή αρτηριακή πίεση ή ζάλη κατά την έγερση
• Προδιάθεση για ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Δυσλειτουργία των νεφρών
• Κινητικές διαταραχές ελέγχου

Στα άτομα με Πάρκινσον έχει καταγραφεί αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης μελανώματος. Αξιολογήστε τυχόν αλλαγές στο δέρμα και συμβουλευτείτε τον γιατρό σχετικά με τους κινδύνους.

Αν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, ενημερώστε τον ιατρό σας, καθώς δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως η επίδραση της πραμιπεξόλης στην κύηση ή το έμβρυο. Η χρήση σε περίοδο θηλασμού δεν συνιστάται.

Τρόπος χορήγησης της πραμιπεξόλης

Το φαρμακευτικό σκεύασμα λαμβάνεται από το στόμα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και στη δοσολογία που αναγράφεται στη συσκευασία. Μεταβολή συμπτωμάτων ή απορίες σχετικά με τη μορφή δισκίου απαιτούν επικοινωνία με ειδικό.

• Υπάρχουν μορφές άμεσης και παρατεταμένης αποδέσμευσης. Επιλογή ανάλογα με τη διάγνωση. Δεν επιτρέπεται η ταυτόχρονη λήψη και των δύο μορφών.
• Απαραίτητη η αυστηρή τήρηση της ημερήσιας δόσης και του προτεινόμενου ωραρίου.
• Η λήψη μπορεί να γίνει με ή χωρίς τροφή. Σε περίπτωση γαστρεντερικών ενοχλήσεων, προτιμήστε τη χορήγηση μαζί με το γεύμα.
• Τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης δεν πρέπει να σπάζονται, να μασώνται ή να συνθλίβονται. Καταπίνετε ολόκληρα.
• Σε ασθενείς με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, αν τα συμπτώματα παρουσιάσουν έξαρση πρωινές ώρες, επιδεινωθούν νωρίτερα ή επεκταθούν στα άνω άκρα, απευθυνθείτε στον γιατρό.
• Η διακοπή του φαρμάκου πρέπει να γίνεται σταδιακά, πάντα σε συνεννόηση με τον θεράποντα.
• Φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένο από υγρασία και υπερβολική ζέστη.

Ιδιαιτερότητες στη δοσολογία

Νόσος του Πάρκινσον

• Αρχική δόση: 0,125 mg (δισκίο άμεσης αποδέσμευσης) τρεις φορές ημερησίως.
• Σταδιακή αύξηση ανά 5–7 ημέρες, ανάλογα με την ανεκτικότητα και την ανταπόκριση.
• Συνήθης συντηρητική δόση: 1,5–4,5 mg το 24ωρο. Μέγιστη ημερήσια δόση: 4,5 mg.
• Στην παρατεταμένη μορφή, έναρξη με 0,375 mg άπαξ ημερησίως και αύξηση ανά 5–7 ημέρες.
• Σε αλλαγή μεταξύ των δύο μορφών, η μετάβαση μπορεί να γίνει σε μία νύχτα, πάντα με παρακολούθηση για αναπροσαρμογή δοσολογίας αν χρειαστεί.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

• Συνήθης αρχική δοσολογία: 0,125 mg (δισκίο βραχείας αποδέσμευσης) μία φορά ημερησίως, 2–3 ώρες πριν τον ύπνο.
• Αν υπάρξει ανάγκη, η δόση αυξάνεται κατά 0,125 mg ανά 4–7 ημέρες, με μέγιστο τα 0,5 mg το 24ωρο.
• Η μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης δεν χρησιμοποιείται για τη συγκεκριμένη ένδειξη.

Η αύξηση στη δόση είτε κατά την έναρξη είτε μετά από διακοπή πρέπει να γίνεται σταδιακά, σύμφωνα με την ιατρική οδηγία.

Εάν ξεχάσατε δόση

Σε περίπτωση που παραλείψετε μια δόση, λάβετε τη μόλις το θυμηθείτε. Αν πλησιάζει η ώρα της επόμενης, παραλείψτε την ξεχασμένη. Ποτέ μη διπλασιάζετε τη δόση για να αναπληρώσετε χαμένη λήψη.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας

Αν υποπτευθείτε ότι καταναλώσατε μεγαλύτερη ποσότητα πραμιπεξόλης από την προτεινόμενη, αναζητήστε άμεσα βοήθεια από γιατρό ή φαρμακοποιό.

Τι να περιορίσετε κατά τη λήψη πραμιπεξόλης

• Συνίσταται αποφυγή αλκοόλ, καθώς ενδέχεται να ενισχύσει τις νευρολογικές παρενέργειες της αγωγής.
• Δείξτε προσοχή όταν οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανήματα, έως ότου διαπιστώσετε πώς σας επηρεάζει το φάρμακο, αφού στις αρχές της θεραπείας μπορεί να υπάρξει υπνηλία ή βραδύτητα αντιδράσεων.
• Αποφύγετε τις απότομες κινήσεις κατά την έγερση από το κρεβάτι ή την καρέκλα, επειδή υπάρχει κίνδυνος λιποθυμίας λόγω πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα δύνανται να ενισχύσουν τις παρενέργειες της πραμιπεξόλης, κυρίως την υπνηλία. Ενημερώστε τον γιατρό αν λαμβάνετε ισχυρά αγχολυτικά, υπνωτικά, φάρμακα για σπασμούς, μυοχαλαρωτικά ή ισχυρά παυσίπονα.

Ιδιαίτερη αναφορά πρέπει να γίνει εάν χρησιμοποιείτε:

• Σιμετιδίνη (φάρμακα κατά της γαστρικής οξύτητας),
• Μετοκλοπραμίδη (φαρμακευτική αγωγή για τη ναυτία),
• Σκευάσματα για ψυχικές διαταραχές, όπως αλοπεριδόλη, χλωροπρομαζίνη, προκαλοπεραζίνη, θειοριδαζίνη κ.ά.

Επίσης, συζητήστε με τον γιατρό όλα τα φάρμακα χωρίς συνταγή, βιταμίνες ή συμπληρώματα που λαμβάνετε, καθώς ενδέχεται να υπάρξουν και άλλες αλληλεπιδράσεις.

Άλλες κρίσιμες οδηγίες

Το σκεύασμα πρέπει να διατηρείται μακριά από παιδιά, ενώ απαγορεύεται η χρήση χωρίς έγκριση γιατρού. Το φάρμακο προορίζεται αποκλειστικά για το άτομο στο οποίο έχει συνταγογραφηθεί και δεν πρέπει να μοιράζεται με άλλους, ακόμη και αν παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα. Για κάθε απορία ή ανάγκη ενημέρωσης, απευθυνθείτε στον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.