Μιρταζαπίνη: χρήση, δοσολογία και παρενέργειες

Η μιρταζαπίνη είναι φαρμακευτική ουσία που ανήκει στην κατηγορία των τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών. Συνήθως χορηγείται για τη θεραπεία μείζονος κατάθλιψης σε ενήλικες. Αν και ο τρόπος δράσης της μιρταζαπίνης δεν έχει πλήρως διευκρινιστεί, θεωρείται ότι επιδρά σε συγκεκριμένους νευροδιαβιβαστές του κεντρικού νευρικού συστήματος και συμβάλλει στην αποκατάσταση της χημικής ισορροπίας στον εγκέφαλο.

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται η μιρταζαπίνη

Η μιρταζαπίνη συνταγογραφείται σε ενήλικες που έχουν διαγνωστεί με σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του φαρμάκου σε παιδιά ή εφήβους κάτω των 18 ετών δεν έχει αποδειχθεί.

Προειδοποιήσεις και ασφάλεια

Πριν ξεκινήσετε θεραπεία με μιρταζαπίνη, ενημερώστε τον γιατρό σας αν έχετε αλλεργία στο φάρμακο. Η ταυτόχρονη λήψη μιρταζαπίνης με τρυπτοφάνη ή αν έχετε λάβει αναστολείς της ΜΑΟ τις τελευταίες δύο εβδομάδες, αντενδείκνυται λόγω κινδύνου σοβαρών αλληλεπιδράσεων και πρέπει να αποφεύγεται.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορεί, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της αγωγής, να προκαλέσουν σε ορισμένους άτομα σκέψεις αυτοκτονίας ή αυτοτραυματισμού. Ο γιατρός θα παρακολουθεί συστηματικά την ψυχική σας κατάσταση και είναι σημαντικό να ενημερώνετε άμεσα τους οικείους και τους επαγγελματίες υγείας για οποιαδήποτε αλλαγή στη διάθεση ή στη συμπεριφορά σας.

Το φάρμακο δεν ενδείκνυται για χρήση σε άτομα κάτω των 18 ετών. Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη μιρταζαπίνης μπορεί να εντείνει ορισμένες παρενέργειες.

Η μιρταζαπίνη ενδέχεται να επηρεάσει την ικανότητα οδήγησης ή την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν μεγάλη προσοχή, επομένως καλό είναι να είστε προσεκτικοί στις πρώτες μέρες της θεραπείας.

Μην σταματήσετε απότομα τη θεραπεία με μιρταζαπίνη χωρίς τη σύμφωνη γνώμη του γιατρού σας, καθώς μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα διακοπής. Η διακοπή πρέπει πάντα να γίνεται με ιατρική καθοδήγηση.

Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν τη χρήση

• Ενημερώστε τον γιατρό αν παρουσιάζετε ή είχατε στο παρελθόν διαταραχές του αίματος, όπως χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
• Σε περίπτωση που πάσχετε από γλαύκωμα, ηπατική ή νεφρική νόσο ή αν έχετε χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα, ενημερώστε τους επαγγελματίες υγείας.
• Αναφέρετε αν είχατε επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλικό, καρδιακά προβλήματα, αν εσείς ή μέλος της οικογένειάς σας έχει διαγνωστεί με διπολική διαταραχή, αν έχετε αυξημένα λιπίδια ή τριγλυκερίδια, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή αν παρουσιάζετε παράταση διαστήματος QT σε καρδιολογικές εξετάσεις.
• Ενημερώστε εάν λαμβάνετε διεγερτικά φάρμακα, οπιοειδή, δισκία από βότανα ή άλλα αντικαταθλιπτικά, σκευάσματα για τη νόσο Πάρκινσον, φαρμακευτική αγωγή για ημικρανίες, για λοιμώξεις ή για τη μείωση της ναυτίας. Ορισμένοι συνδυασμοί μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για σύνδρομο σεροτονίνης.
• Οι γυναίκες θα πρέπει να αναφέρουν εάν βρίσκονται σε εγκυμοσύνη ή θηλάζουν.
• Εάν χορηγούνται δισκία διασπειρόμενα στο στόμα, να γνωρίζετε ότι μπορεί να περιέχουν φαινυλαλανίνη, η οποία είναι επικίνδυνη για ασθενείς με φαινυλκετονουρία.

Οδηγίες λήψης μιρταζαπίνης

Χρησιμοποιείτε τη μιρταζαπίνη αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας και ακολουθήστε το πρόγραμμα που έχει προταθεί. Συνήθως λαμβάνεται καθημερινά, πάντα την ίδια ώρα, συχνότερα πριν τον ύπνο.

Τα δισκία λαμβάνονται με νερό, και μπορούν να ληφθούν είτε με γεμάτο είτε με άδειο στομάχι. Αν χρησιμοποιείτε δισκία που διαλύονται στο στόμα, αφαιρέστε τα από τη συσκευασία αμέσως πριν τη χρήση και αφήστε τα να διαλυθούν στη γλώσσα, χωρίς να τα μασήσετε ή να τα καταπιείτε αμέσως, αλλά αφήστε τα να διαλυθούν από μόνα τους.

Για την αποφυγή συμπτωμάτων διακοπής όπως ζάλη, ναυτία, άγχος, εφίδρωση, σύγχυση ή μυρμήγκιασμα, η διακοπή της αγωγής πρέπει να γίνεται σταδιακά με τη σύμφωνη γνώμη του γιατρού.

Φυλάσσετε το φάρμακο σε ξηρό μέρος μακριά από άμεση ηλιακή ακτινοβολία και πηγές θερμότητας, σε θερμοκρασία δωματίου.

Δοσολογία

• Η συνήθης αρχική ημερήσια δόση είναι 15 mg το βράδυ, πριν τον ύπνο.
• Η συντηρητική δόση κυμαίνεται μεταξύ 15 και 45 mg την ημέρα, ανάλογα με την απόκριση του ατόμου.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση φτάνει τα 45 mg.

Η θεραπεία ξεκινά με χαμηλή δόση, η οποία προσαρμόζεται με βάση την ανταπόκριση του οργανισμού και την ιατρική αξιολόγηση.

Τι να κάνετε αν ξεχάσετε μία δόση

Αν ξεχάσετε να πάρετε μία δόση, πάρτε τη μόλις το θυμηθείτε. Εάν όμως πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης, παραλείψτε την ξεχασμένη και ακολουθήστε κανονικά το πρόγραμμα λήψης χωρίς να πάρετε διπλή δόση.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας

Η υπερδοσολογία της μιρταζαπίνης μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, διαταραχές μνήμης, υπνηλία ή ταχυκαρδία. Εάν εμφανίσετε τέτοια συμπτώματα, επικοινωνήστε άμεσα με επαγγελματία υγείας.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

Η ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ και μιρταζαπίνης απαγορεύεται, καθώς δύναται να ενισχύσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Κατά τα πρώτα στάδια της θεραπείας, αποφύγετε την οδήγηση ή την εργασία που απαιτεί αυξημένη προσοχή, μέχρι να γνωρίζετε πώς σας επηρεάζει το φάρμακο.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες της μιρταζαπίνης

Ενώ η πλειονότητα των ασθενών ανέχεται το φάρμακο καλά, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αλλεργική αντίδραση, εκδηλούμενη με κνησμό, οίδημα ή δυσκολία στην αναπνοή. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

• Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό αν εμφανίσετε ξαφνικές αλλαγές συμπεριφοράς ή διάθεσης, άγχος, κρίσεις πανικού, διαταραχές ύπνου, παρορμητικότητα, υπερβολική διέγερση, επιθετικότητα, έντονες εναλλαγές συναισθήματος ή σκέψεις αυτοκτονίας.
• Άλλα επικίνδυνα συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχές όρασης (όπως σήραγγες ή φώτα γύρω από αντικείμενα), σοβαρό δερματικό εξάνθημα με φυσαλίδες, επιληπτικά επεισόδια, αδύναμο ανοσοποιητικό (συχνές λοιμώξεις του λαιμού, στόματος ή μύτης, βήχας, πυρετός), σύγχυση ή δυσκολίες στον συντονισμό, έντονη αδυναμία ή εμετό.
• Σημάδια συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν διέγερση, παραισθήσεις, πυρετό, μυϊκούς σπασμούς, ταχυκαρδία, έντονη εφίδρωση, τρόμο, ναυτία ή διάρροια.

Συνήθεις παρενέργειες είναι:

• Υπνηλία, ζάλη
• Αυξημένη όρεξη
• Αύξηση σωματικού βάρους

Σε περίπτωση εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών ή ασυνήθιστων συμπτωμάτων, επικοινωνείτε πάντα με τον θεράποντα ιατρό.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν τις παρενέργειες της μιρταζαπίνης ή να προκαλέσουν επικίνδυνες αντιδράσεις. Πριν ξεκινήσετε θεραπεία, ενημερώστε τον γιατρό σας για όλες τις τρέχουσες αγωγές, ειδικά εάν λαμβάνετε υπναγωγά, αγχολυτικά, οπιοειδή, μυοχαλαρωτικά, άλλα αντικαταθλιπτικά ή αντιεπιληπτικά σκευάσματα.

• Ορισμένες δραστικές ουσίες και σκευάσματα που πρέπει να αποφεύγονται σε συνδυασμό με την μιρταζαπίνη είναι: τρυπτοφάνη, σιμετιδίνη, διαζεπάμη, βαλσαμόχορτο, τραμαδόλη, διάφορα αντιβιοτικά (όπως κλαριθρομυκίνη, ριφαμπικίνη), αντιμυκητιασικά (όπως ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη), φάρμακα για ιογενείς λοιμώξεις, καθώς και λοιπά αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, φάρμακα για ημικρανίες και σκευάσματα για επιληψία.

Ενημερώστε επίσης αν λαμβάνετε συμπληρώματα διατροφής χωρίς ιατρική συνταγή ή φυτικά παρασκευάσματα, διότι πολλά από αυτά μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τη μιρταζαπίνη.