Μιρένα: Χρήση και παρενέργειες

Η Mirena είναι ενδομητριαία συσκευή με σπειροειδή μορφή, η οποία περιέχει λεβονοργεστρέλη, μια ορμόνη που ανήκει στην κατηγορία των γεσταγόνων. Με τη σταδιακή απελευθέρωση μικρής δόσης λεβονοργεστρέλης απευθείας στη μήτρα, επιδρά τοπικά στο ενδομήτριο και στον τράχηλο της μήτρας, καθιστώντας δυσκολότερη τη διέλευση των σπερματοζωαρίων και κατ’ επέκταση τη γονιμοποίηση.

Σε ποιες περιπτώσεις και με ποιον τρόπο χρησιμοποιείται η mirena

Η συγκεκριμένη σπειροειδής συσκευή χρησιμοποιείται κυρίως για την αποφυγή ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης για διάστημα έως 8 έτη. Μπορεί να τοποθετηθεί σε γυναίκες ανεξαρτήτως εάν έχουν γεννήσει ή όχι. Επιπλέον, η Mirena είναι κατάλληλη για τη μείωση της έντονης εμμήνου ρύσεως, με διάρκεια χρήσης έως και 5 έτη σε αυτήν την ένδειξη. Σημαντικό είναι να σημειωθεί ότι δεν ενδείκνυται για επείγουσα αντισύλληψη μετά από σεξουαλική επαφή.

Το σκεύασμα περιέχει συνολικά περίπου 52 mg λεβονοργεστρέλης. Μετά την τοποθέτηση, μόνο ένα πολύ μικρό ποσοστό της δραστικής ουσίας φτάνει στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς η δράση της είναι τοπική στη μήτρα και δεν περιλαμβάνει οιστρογόνα.

Προειδοποιήσεις και σημαντικές οδηγίες προφύλαξης

Η χρήση της Mirena δεν επιτρέπεται σε περίπτωση διαπιστωμένης ή ύποπτης εγκυμοσύνης. Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της χρήσης της συσκευής, θα πρέπει να ενημερωθεί άμεσα ο θεράπων ιατρός. Η παραμονή της συσκευής σε γυναίκα που κυοφορεί ενδέχεται να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως λοίμωξη, αποβολή, πρόωρο τοκετό ή επικίνδυνες καταστάσεις για τη μητέρα. Εάν παρά ταύτα η συσκευή παραμείνει, συνιστάται συνεχής παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος, της κατάστασης της κοιλιάς, των πιθανών αιμορραγιών και των κολπικών εκκρίσεων.

Περιπτώσεις στις οποίες δεν συνιστάται η mirena

• Συχνή ή αδιευκρίνιστης αιτιολογίας κολπική αιμορραγία που δεν έχει διερευνηθεί
• Αθεράπευτες ή μη ελεγχόμενες λοιμώξεις της πυέλου
• Σοβαρές λοιμώξεις μετά από αποβολή ή διακοπή κύησης εντός των τελευταίων 3 μηνών
• Χρόνιες λοιμώξεις ή φλεγμονή στην περιοχή της πυέλου
• Ανατομικές αλλοιώσεις ή ινομυώματα που παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας
• Ιστορικό ή ενεργό καρκίνο της μήτρας, του τραχήλου ή του μαστού
• Ηπατικές παθήσεις ή νεοπλάσματα
• Διαταραχές της ανοσολογικής λειτουργίας (π.χ. σοβαρή ανοσοκαταστολή ή ορισμένες αιματολογικές παθήσεις)
• Παρουσία άλλου τύπου ενδομητρίου σπειράματος που δεν έχει αφαιρεθεί
• Τοκετός, αποβολή ή διακοπή κύησης τους τελευταίους 2 μήνες
• Αλλεργία στη λεβονοργεστρέλη ή στα υλικά της συσκευής (όπως σιλικόνη, άργυρος, πολυαιθυλένιο)

Σε περιπτώσεις υπέρτασης, καρδιακών παθήσεων, ανεξήγητων αιμορραγιών, συχνών κρίσεων ημικρανίας ή σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, η αξιολόγηση των ενδεχόμενων κινδύνων από τον γιατρό είναι αναγκαία πριν τη χρήση της Mirena.

Τοποθέτηση και παρακολούθηση

Η τοποθέτηση της Mirena πραγματοποιείται από εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας σε ιατρικό χώρο. Η διαδικασία ενδέχεται να προκαλέσει παροδική ενόχληση, στιγμιαίο πόνο ή ελαφρά αιμορραγία, τα οποία συνήθως υποχωρούν γρήγορα. Σε περίπτωση παρατεταμένων συμπτωμάτων είναι απαραίτητη η επικοινωνία με τον γιατρό. Η συσκευή δεν επηρεάζει τη χρήση ταμπόν, κυπέλλου ή τις σεξουαλικές επαφές.

Για τις πρώτες εβδομάδες μετά την τοποθέτηση, συνιστάται ιατρικός έλεγχος για την επιβεβαίωση της σωστής θέσης της συσκευής. Οι γυναικολογικές εξετάσεις είναι απαραίτητες τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο.

Είναι συχνό το φαινόμενο να μεταβληθεί η ένταση ή η συχνότητα της εμμήνου ρύσεως κατά τους πρώτους 3 έως 6 μήνες· σε ορισμένες γυναίκες παρατηρείται αμηνόρροια ή αύξηση της ροής. Εφόσον απουσιάσει περίοδος για περισσότερες από 6 εβδομάδες ή υπάρχουν υπόνοιες εγκυμοσύνης, καλό είναι να ζητηθεί ιατρική συμβουλή.

Ενίοτε η συσκευή μπορεί να απωθηθεί ή να μετακινηθεί από τη θέση της. Μετά από κάθε έμμηνο ρύση, προτείνεται να ελέγχεται με το δάχτυλο η ύπαρξη των νημάτων στο άνω μέρος του κόλπου. Αν δεν μπορούν να εντοπιστούν, αν υπάρχει πόνος ή αιμορραγία, καλό είναι να απευθυνθείτε άμεσα στον γιατρό. Μέχρι την επανατοποθέτηση, συστήνεται η χρήση μεθόδων φραγμού όπως το προφυλακτικό.

Η Mirena μπορεί να αφαιρεθεί οποιαδήποτε στιγμή υπάρχει ανάγκη για αλλαγή μεθόδου αντισύλληψης ή σε περίοδο προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Η αφαίρεση, όπως και η τοποθέτηση, πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από ιατρό. Αν πρόκειται να ξεκινήσει νέα μέθοδος αντισύλληψης, ορισμένες φορές συνιστάται να ξεκινάει πριν την αφαίρεση της Mirena.

Δοσολογία και συχνότητα αντικατάστασης

Η Mirena τοποθετείται μία φορά στο ιατρείο, ακολουθώντας τις προκαθορισμένες οδηγίες. Η διάρκεια αποτελεσματικής προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη φτάνει έως και 8 έτη. Μετά τη λήξη του διαστήματος αυτού, απαιτείται αντικατάσταση της συσκευής για τη διατήρηση της δράσης.

• Σε γυναίκες που δεν έχουν ξαναχρησιμοποιήσει ενδομήτριο ή ορμονικό αντισυλληπτικό, η Mirena μπορεί να τοποθετηθεί οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου, εάν αποκλειστεί η εγκυμοσύνη. Όταν η τοποθέτηση δεν γίνει τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, συνιστάται επιπλέον αντισύλληψη για 7 ημέρες.
• Κατά τη μετάβαση από άλλη ορμονική αντισυλληπτική μέθοδο, η τοποθέτηση της Mirena γίνεται οποιαδήποτε στιγμή, αλλά απαιτείται συμπληρωματική προστασία το διάστημα μετά τη διακοπή της προηγούμενης μεθόδου.
• Μετά από φυσιολογικό τοκετό ή αποβολή κατά το δεύτερο τρίμηνο, η συσκευή συνήθως τοποθετείται το νωρίτερο σε 4 εβδομάδες. Εάν δεν θηλάζεται και υπάρχει προγραμματισμός αντισύλληψης, ακολουθούνται οι οδηγίες του γιατρού ως προς τη χρονική στιγμή και την ανάγκη επιπλέον προστασίας.

Εάν ξεχάσετε την αντικατάσταση ή υπάρξει υπερδοσολογία

Δεδομένου ότι η Mirena απελευθερώνει σταθερή ποσότητα δραστικής ουσίας, η παράλειψη δόσης δεν είναι δυνατή. Ο κίνδυνος υπερδοσολογίας είναι ελάχιστος.

Σημαντικές πληροφορίες για αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ορισμένα φαρμακευτικά σκευάσματα ενδέχεται να επηρεάσουν τα επίπεδα λεβονοργεστρέλης στον οργανισμό και να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης. Κατά την ταυτόχρονη λήψη άλλων φαρμάκων, συμπληρωμάτων ή φυτικών σκευασμάτων, είναι απαραίτητο να ενημερώνετε τον θεράποντα γιατρό ώστε να αποκλειστούν τυχόν ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως συμβαίνει με κάθε φαρμακευτικό προϊόν, η χρήση της Mirena μπορεί να συνοδευτεί από παρενέργειες. Εάν εμφανιστεί αιφνίδια διόγκωση στα χέρια, το πρόσωπο ή το στόμα, δύσπνοια, κνίδωση ή έντονος και ξαφνικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η άμεση ιατρική εκτίμηση είναι αναγκαία, καθώς μπορεί να πρόκειται για αλλεργική αντίδραση ή σπάνια επιπλοκή όπως η έκτοπη κύηση.

Άλλα σοβαρά ενδεχόμενα προβλήματα περιλαμβάνουν:

• Εγκλωβισμός της συσκευής στο τοίχωμα της μήτρας ή πρόκληση τραυματισμού στη μήτρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να προκύψουν λοιμώξεις, ουλοποίηση και να απαιτηθεί χειρουργική αφαίρεση.
• Έντονος ή επίμονος κοιλιακός πόνος, σημαντική ή παρατεταμένη αιμορραγία, ασυνήθιστες εκκρίσεις (ειδικά έντονα δυσάρεστης οσμής), ασυνήθιστα εξανθήματα ή πυρετός.
• Κιτρινωπή χροιά στο δέρμα ή στα μάτια (ίκτερος), αδυναμία, σοβαρή αιμορραγία ή προβλήματα πήξης, αιφνίδιος πονοκέφαλος, προβλήματα στην όραση ή στην ομιλία, μούδιασμα των άκρων.

Συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται στη πλειονότητα των γυναικών περιλαμβάνουν:

• Πόνος στη κοιλιακή ή πυελική χώρα, διαταραχές του κύκλου (ακανόνιστη ή επώδυνη εμμηνόρροια, μεταβολές στη ροή)
• Παροδική ενόχληση ή αιμορραγία κατά την τοποθέτηση
• Κολπική φλεγμονή ή κνησμός, τοπικές λοιμώξεις
• Κωλικούς ή κύστεις ωοθηκών που συνήθως υποχωρούν μόνες τους εντός μερικών μηνών, ναυτία, τυμπανισμός, έμετος
• Κεφαλαλγία, εναλλαγές διάθεσης, καταθλιπτική διάθεση, διαταραχές της ψυχικής ισορροπίας, πόνος στην πλάτη ή στους μαστούς
• Αύξηση βάρους, ακμή ή λιπαρότητα δέρματος, μεταβολές στην τριχοφυΐα, μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας
• Οίδημα στο πρόσωπο, στα άκρα των χεριών ή των ποδιών

Η επικοινωνία με τον ιατρό κρίνεται απαραίτητη όταν παρουσιαστεί υποψία ανεπιθύμητων ενεργειών ή αμφιβολία ως προς τη λειτουργία της συσκευής. Τα συμπτώματα που προκαλούν ανησυχία πρέπει να αξιολογούνται έγκαιρα.

Τι είναι καλό να θυμάστε για τη χρήση της mirena

Η Mirena δεν παρέχει προστασία από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, επομένως σε περίπτωση ύπαρξης περισσοτέρων ερωτικών συντρόφων, χρειάζεται πρόσθετη προφύλαξη με χρήση προφυλακτικού. Εάν ο σύντροφος διαγνωστεί με λοίμωξη, μεταβληθούν τα δεδομένα της σεξουαλικής σας ζωής ή παρατηρηθούν ασυνήθιστα συμπτώματα, η επίσκεψη στον γιατρό είναι αναγκαία.

Η συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη γαλουχία, αν και σπάνια είναι δυνατό να επηρεαστεί η παραγωγή γάλακτος ή να αυξηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών αμέσως μετά τον τοκετό. Πριν τη λήψη της τελικής απόφασης για τη χρήση της Mirena, απαιτείται πάντοτε διαβούλευση με τον γιατρό.