Λιναγλιπτίνη και μετφορμίνη: χρήση και παρενέργειες

Ο συνδυασμός λιναγλιπτίνης και μετφορμίνης προορίζεται για τη ρύθμιση του σακχαρώδους διαβήτη, όταν απαιτείται καλύτερος έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Τα δύο αυτά φαρμακευτικά σκευάσματα δρουν μέσω διαφορετικών μηχανισμών: η μετφορμίνη μειώνει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ και επιβραδύνει την απορρόφησή της από το έντερο, ενώ η λιναγλιπτίνη συμβάλλει στη ρύθμιση της έκκρισης ινσουλίνης μετά την κατανάλωση φαγητού. Αυτός ο συνδυασμός χορηγείται αποκλειστικά για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 και δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις διαβήτη τύπου 1.

Χρήση και αποτελεσματικότητα

Η χορήγηση λιναγλιπτίνης και μετφορμίνης γίνεται σε συνδυασμό με σωστή διατροφή και τακτική άσκηση, ώστε να επιτευχθεί αποτελεσματικότερη μείωση των επιπέδων σακχάρου στους ενήλικες με διαβήτη τύπου 2. Η συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή και η υιοθέτηση κατάλληλων συνηθειών αποτελούν βασικό μέρος της θεραπείας.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως συμβαίνει με κάθε φάρμακο, ο συνδυασμός λιναγλιπτίνης και μετφορμίνης ενδέχεται να προκαλέσει παρενέργειες. Ορισμένες από αυτές μπορεί να είναι σοβαρές και να απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση:

• Έντονη αλλεργικού τύπου αντίδραση που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα, κνησμό, πρήξιμο στα χείλη ή το πρόσωπο και δυσκολία στην αναπνοή.
• Σοβαρά δερματικά συμπτώματα, όπως πυρετός, αίσθημα πόνου στον λαιμό, πόνος στα μάτια, φυσαλίδες, απολέπιση ή έντονος πόνος στο δέρμα.
• Ενδείξεις παγκρεατίτιδας, με κύρια συμπτώματα έντονο πόνο στο άνω μέρος της κοιλιάς που ενδέχεται να ακτινοβολεί προς την πλάτη, ναυτία, εμετό, έλλειψη όρεξης και ταχυκαρδία.
• Συμπτώματα γαλακτικής οξέωσης, όπως μυαλγίες, δύσπνοια, κοιλιακό άλγος, αδυναμία, εμετός, διαταραχές καρδιακού ρυθμού, τρέμουλο, ζάλη και αίσθηση κρύου.
• Ανοσολογική αντίδραση με δημιουργία φυσαλίδων στο δέρμα, έντονο κνησμό και βλάβες στην επιδερμίδα.
• Επίμονη ή σοβαρή αρθραλγία.
• Σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, όπως δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και σε κατάκλιση, πρήξιμο στα κάτω άκρα ή τα πόδια, ταχεία αύξηση σωματικού βάρους.

Ανάμεσα στις συχνότερες και συνήθως ήπιες παρενέργειες περιλαμβάνονται:

• Πόνος στον λαιμό.
• Πίεση ή ενόχληση στους παραρρίνιους κόλπους.
• Διαρροϊκές κενώσεις.

Προειδοποιήσεις

Το συγκεκριμένο φάρμακο δεν χορηγείται σε άτομα με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία ή σε περιπτώσεις διαγνωσμένης διαβητικής κετοξέωσης. Απαγορεύεται επίσης στους ασθενείς με υπερευαισθησία στη λιναγλιπτίνη ή τη μετφορμίνη. Δεν συνιστάται για διαβήτη τύπου 1.

Η μετφορμίνη είναι δυνατό να αυξήσει τον κίνδυνο εκδήλωσης γαλακτικής οξέωσης, μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζεται συχνότερα σε περιπτώσεις σοβαρών λοιμώξεων, προχωρημένης ηλικίας, χρόνιας κατανάλωσης αλκοόλ ή άλλων παθήσεων.

Σημεία προσοχής πριν την έναρξη της θεραπείας

Είναι αναγκαίο να ενημερώσετε τον γιατρό σας αν έχετε ιστορικό από τις ακόλουθες παθήσεις:

• Νεφρικές διαταραχές
• Καρδιακή νόσο
• Ηπατικά προβλήματα
• Φλεγμονή στο πάγκρεας (παγκρεατίτιδα)
• Χολολιθίαση
• Αλκοολισμό
• Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα

Ενημερώστε πάντα τον ιατρό αν είστε έγκυος ή θηλάζετε, δεδομένου ότι η σωστή ρύθμιση του σακχάρου είναι εξαιρετικά σημαντική κατά τη διάρκεια της κύησης για τη μητέρα και το παιδί. Ο συνδυασμός λιναγλιπτίνης και μετφορμίνης δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών. Οι γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση ενδέχεται να παρουσιάσουν μειωμένη πιθανότητα υπογονιμότητας, οπότε οι συστάσεις για αντισύλληψη είναι απαραίτητες.

Πριν από προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις ή απεικονιστικές εξετάσεις με σκιαγραφικά μέσα, μπορεί να απαιτείται προσωρινή διακοπή της αγωγής.

Οδηγίες χορήγησης λιναγλιπτίνης και μετφορμίνης

Η λήψη του φαρμάκου πρέπει να γίνεται με το γεύμα. Τα δισκία να καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς να θρυμματιστούν, να μασιούνται ή να σπάζουν. Σε περίπτωση που ξεχαστεί μια δόση, αυτή να λαμβάνεται το συντομότερο δυνατόν, εκτός αν πλησιάζει η ώρα της επόμενης. Δεν πρέπει ποτέ να διπλασιάζεται η δόση σε καμία περίπτωση.

Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να μεταβληθούν λόγω ασθένειας, άγχους, επεμβάσεων, παράλειψης γευμάτων ή κατανάλωσης αλκοόλ. Η αυτόβουλη αλλαγή στη δοσολογία ή το ωράριο λήψης πρέπει να αποφεύγεται.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, σημαντικό είναι να ακολουθούνται οι διατροφικές οδηγίες, το πρόγραμμα άσκησης, η συχνή μέτρηση σακχάρου και οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό.

Αποθηκεύστε το φάρμακο σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από υγρασία και θερμότητα.

Ιδιαιτερότητες δοσολογίας

Η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με την απόκριση και την ανεκτικότητα του ατόμου. Για όσους δεν έχουν λάβει στο παρελθόν μετφορμίνη, η έναρξη γίνεται κατά κανόνα με 2,5 mg λιναγλιπτίνης και 500 mg μετφορμίνης δύο φορές ημερησίως. Ο γιατρός μπορεί σταδιακά να αυξήσει αυτή τη δόση, φθάνοντας το μέγιστο επιτρεπτό (5 mg λιναγλιπτίνης την ημέρα, 2000 mg μετφορμίνης ημερησίως), αν το απαιτεί η κλινική εικόνα.

Η μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης του συνδυασμού ενδείκνυται για μία δόση ανά 24 ώρες, με προσαρμογές βασισμένες στη θεραπευτική απόκριση. Αλλαγές στη δοσολογία άλλων φαρμάκων, ειδικά της ινσουλίνης ή φαρμάκων που διεγείρουν την έκκρισή της, ίσως απαιτηθούν για την αποφυγή υπογλυκαιμίας.

Ενέργειες σε περίπτωση υπερδοσολογίας

Η υπερβολική χορήγηση μπορεί να αποδειχθεί επικίνδυνη και επιβάλλει άμεση πρόσβαση σε ιατρική φροντίδα. Τα συμπτώματα που ενδέχεται να προκύψουν περιλαμβάνουν έντονη αδυναμία, ναυτία, τρόμο, ρίγη, εφίδρωση, διαταραχές καρδιακού ρυθμού, σπασμούς ή διαταραχή συνείδησης.

Οδηγίες αποφυγής κινδύνων

Η κατανάλωση αλκοόλ δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να επιφέρει σοβαρή υπογλυκαιμία και να αυξήσει τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Διάφορα φάρμακα, είτε απαιτούν συνταγή είτε όχι, καθώς και διατροφικά συμπληρώματα ή φυτικά σκευάσματα, είναι δυνατό να τροποποιήσουν τη δράση της λιναγλιπτίνης και της μετφορμίνης. Είναι απαραίτητο να ενημερώνετε τον γιατρό για κάθε φάρμακο, σκεύασμα ή συμπλήρωμα που λαμβάνετε, καθώς κάποια μπορεί να εντείνουν ή να μειώσουν την αποτελεσματικότητα, αλλά και να αυξήσουν τον κίνδυνο παρενεργειών.

Διατηρείτε το φάρμακο πάντα σε σημείο που δεν έχουν πρόσβαση τα παιδιά και μην το λαμβάνετε ποτέ χωρίς τη σύσταση γιατρού.