Λεβοντόπα για εισπνεόμενη χρήση: τρόπος χορήγησης και ανεπιθύμητες ενέργειες

Η εισπνεόμενη μορφή της λεβοντόπα αποτελεί φαρμακευτική επιλογή για την αντιμετώπιση ορισμένων συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον, ιδιαίτερα όταν αυτά επανεμφανίζονται αιφνιδίως (γνωστοί ως επεισόδια “OFF”), ακόμη και όταν ο ασθενής λαμβάνει ήδη τακτικά δισκία λεβοντόπα και καρβιντόπα. Η εισπνεόμενη λεβοντόπα λειτουργεί ως συμπληρωματική θεραπεία, δεν μπορεί όμως να αντικαταστήσει τον βασικό τρόπο αντιμετώπισης της νόσου.

Σε ποιες περιπτώσεις χορηγείται η εισπνεόμενη λεβοντόπα

Η χορήγηση της εισπνεόμενης λεβοντόπα γίνεται όταν τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον εμφανίζονται ξανά απότομα μεταξύ των προγραμματισμένων δόσεων των δισκίων, όπως σε περιπτώσεις δυσκαμψίας ή επιβράδυνσης των κινήσεων. Προτείνεται για όσους βρίσκονται ήδη σε θεραπευτικό σχήμα με λεβοντόπα και καρβιντόπα σε μορφή δισκίων.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως συμβαίνει με ισχυρά φάρμακα, και η εισπνεόμενη λεβοντόπα ενδέχεται να προκαλέσει παρενέργειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να παρατηρηθούν αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν με εξάνθημα, πρήξιμο ή δυσκολία στην αναπνοή – σε αυτή την περίπτωση απαιτείται άμεση αναζήτηση ιατρικής φροντίδας.

Διακόψτε αμέσως τη χορήγηση της εισπνεόμενης λεβοντόπα και ειδοποιήστε ιατρό αν μετά τη χρήση εμφανίσετε δύσπνοια, αίσθημα πίεσης στο στήθος, συριγμό ή άλλες δυσκολίες στην αναπνοή.

Σοβαρότερες παρενέργειες

• Έντονη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ή αιφνίδια επεισόδια ύπνου.
• Απρόβλεπτες και ανεξέλεγκτες κινήσεις στο πρόσωπο ή τα άκρα (όπως ασυνήθιστες μορφασμοί, ακούσιες κινήσεις ή ασταθές βλέμμα).
• Σύγχυση, ψευδαισθήσεις, περίεργη συμπεριφορά, αίσθημα καταδίωξης.
• Εμφάνιση ή ενίσχυση έντονων παρορμήσεων, όπως αυξημένη ενασχόληση με το σεξ ή τα τυχερά παιχνίδια.
• Διαταραχές του ύπνου, πιο έντονα όνειρα, αυξημένο άγχος ή ευερεθιστότητα.
• Ζάλη, ναυτία ή λιποθυμία, ιδιαίτερα κατά τη γρήγορη μετάβαση σε όρθια θέση.

Έχει παρατηρηθεί ότι σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να επέλθει απρόσμενη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ακόμη και κατά την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων ή κατά την οδήγηση. Οποιαδήποτε τέτοια προβλήματα θα πρέπει να συζητούνται με το γιατρό.

Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

• Βήχας.
• Συμπτώματα κρυολογήματος όπως ρινική συμφόρηση, καταρροή, φτέρνισμα ή ερεθισμένος λαιμός.
• Ναυτία.
• Αλλαγή στο χρώμα του σάλιου, του ιδρώτα ή των ούρων, τα οποία μπορεί να σκουρύνουν.

Περιπτώσεις στις οποίες δεν πρέπει να λαμβάνεται και προφυλάξεις

Η εισπνεόμενη λεβοντόπα δεν συνίσταται αν τις τελευταίες δύο εβδομάδες έχετε λάβει φάρμακα τύπου ΜΑΟ αναστολέων (όπως ορισμένα αντικαταθλιπτικά). Για το ζήτημα αυτό, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων αλληλεπιδράσεων.

Ενημερώστε τον γιατρό πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία αν πάσχετε από:

• Άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή άλλα αναπνευστικά προβλήματα.
• Γλαύκωμα.
• Ακούσιες κινήσεις.
• Διαταραχές ύπνου που προκαλούν έντονη υπνηλία μέσα στη μέρα.
• Ζαλάδες ή τάση για λιποθυμία, ειδικά όταν σηκώνεστε απότομα.
• Ψυχιατρικές παθήσεις όπως ψύχωση ή σοβαρό άγχος.
• Τάση για καταναγκαστικές συμπεριφορές, όπως ανεξέλεγκτη επιθυμία για τυχερά παιχνίδια, υπερκατανάλωση ή υπερφαγία.

Σε περίπτωση εγκυμοσύνης ή αν σκοπεύετε να κυοφορήσετε, ενημερώστε τον γιατρό πριν την έναρξη της θεραπείας. Επίσης, πρέπει να αξιολογηθεί το ζήτημα του θηλασμού, καθώς δεν είναι βέβαιο αν είναι ασφαλές να θηλάσετε κατά τη χρήση της εισπνεόμενης λεβοντόπα.

Οδηγίες για τη χρήση της εισπνεόμενης λεβοντόπα

Συνήθως η χορήγηση του φαρμάκου γίνεται μόνο όταν τα συμπτώματα επιστρέφουν ανάμεσα στις προγραμματισμένες δόσεις των δισκίων. Μη χρησιμοποιείτε το φάρμακο πάνω από 5 φορές μέσα σε μια ημέρα και μην τροποποιείτε τη θεραπεία χωρίς σύσταση γιατρού. Οι κάψουλες δεν καταπίνονται, αλλά τοποθετούνται στη συσκευή εισπνοής που συνοδεύει το φάρμακο.

Κάθε κάψουλα πρέπει να τοποθετείται μεμονωμένα στον ειδικό εισπνευστήρα και να διατρυπάται ώστε η σκόνη να εισπνευστεί σωστά. Φυλάξτε τις κάψουλες στη συσκευασία τους, προστατευμένες από υγρασία και υψηλές θερμοκρασίες, και μην τις αφαιρείτε από το μπλίστερ παρά μόνο όταν πρόκειται να τις χρησιμοποιήσετε. Δεν τοποθετούνται κάψουλες μόνιμα στη συσκευή εισπνοής. Με το τέλος της συσκευασίας, χρησιμοποιήστε νέο εισπνευστήρα.

Αν ακολουθείτε θεραπεία με το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μην διακόψετε απότομα τη χρήση του, καθώς μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα διακοπής, όπως πυρετός, σύγχυση, μυϊκή δυσκαμψία. Οποιαδήποτε τροποποίηση θα πρέπει να συζητείται με τον γιατρό.

Πληροφορίες δοσολογίας

Η συνήθης συνιστώμενη δόση είναι 84 mg μέσω εισπνοής σε κάθε νέο επεισόδιο επανεμφάνισης συμπτωμάτων. Η δόση αυτή μπορεί να επαναληφθεί έως 5 φορές εντός 24 ωρών, χωρίς να ξεπεραστούν τα 420 mg ημερησίως. Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του ιατρού και μην υπερβαίνετε τις καθορισμένες ποσότητες.

Τι να κάνετε αν ξεχάσετε να λάβετε το φάρμακο

Εφόσον το φάρμακο χρησιμοποιείται κατά περίπτωση, η παράλειψη δόσης γενικά δεν αποτελεί πρόβλημα. Μη λαμβάνετε διπλή δόση – συνεχίστε με το καθιερωμένο σχήμα όταν χρειαστεί.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως μυϊκός πόνος ή αδυναμία, υψηλός πυρετός, σκουρόχρωμα ούρα, ακανόνιστος παλμός ή λιποθυμία. Σε έντονη ενόχληση πρέπει να αναζητηθεί άμεσα ιατρική βοήθεια.

Τι πρέπει να αποφεύγετε κατά τη χρήση του φαρμάκου

Κατά τη χρήση της εισπνεόμενης λεβοντόπα είναι απαραίτητη η προσοχή κατά την οδήγηση, τη χρήση μηχανημάτων ή δραστηριοτήτων που απαιτούν εγρήγορση, καθώς η ζάλη ή η υπνηλία ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο ατυχημάτων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και ουσίες

Πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή, ενημερώστε τον γιατρό σας για τα φάρμακα που λαμβάνετε, ειδικά για εκείνα που απευθύνονται σε άγχος, διαταραχές ύπνου, χαλάρωση μυών ή επιληψία, καθώς αυτά μπορεί να ενισχύσουν την υπνηλία.

• Ισονιαζίδη.
• Μετοκλοπραμίδη.
• Αντιψυχωσικά φάρμακα, όπως η ρισπεριδόνη.
• Σκευάσματα σιδήρου (όπως φερούμ φουμαρικό, φερούμ γλυκονικό, φερούμ θειικό), πολυβιταμινούχα ή συμπληρώματα μετάλλων που περιέχουν σίδηρο.
• Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον.

Δεν αναφέρονται όλες οι πιθανές αλληλεπιδράσεις εδώ, γι’ αυτό κάθε συμπληρωματική αγωγή (είτε συνταγογραφούμενη, είτε χωρίς ιατρική συνταγή, βιταμίνες ή βότανα) πρέπει να δηλώνεται σε γιατρό ή φαρμακοποιό σας.

Σημαντικές οδηγίες για τους ασθενείς

Μην αλλάζετε ποτέ μόνοι σας το θεραπευτικό σχήμα ή τη δοσολογία του φαρμάκου και τηρείτε πάντα πιστά τις οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού. Είναι σημαντικό να ενημερώνετε για όλες τις υπάρχουσες παθήσεις, αλλεργίες και τακτικά λαμβανόμενα φάρμακα πριν από τη χορήγηση οποιασδήποτε φαρμακευτικής ουσίας.