Διαδερμικά έμπλαστρα φαιντανύλης: χρήση και παρενέργειες

Τα διαδερμικά έμπλαστρα φαιντανύλης ανήκουν στα ισχυρά αναλγητικά και προορίζονται για τη διαχείριση σταθερού μέτριου έως σοβαρού πόνου. Οι γιατροί τα συνταγογραφούν όταν τα υπόλοιπα παυσίπονα δεν καλύπτουν επαρκώς τις ανάγκες του ασθενούς.

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται τα έμπλαστρα φαιντανύλης

Τα έμπλαστρα φαιντανύλης, ως οπιοειδή αναλγητικά, χρησιμοποιούνται κυρίως σε περιπτώσεις παρατεταμένου και έντονου πόνου, όπως σε ογκολογικούς ασθενείς. Δεν προορίζονται για παροδικό, ήπιο ή μετεγχειρητικό πόνο, και δεν χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση σποραδικών επεισοδίων πόνου. Η αλλαγή του επιθέματος απαιτείται κάθε τρεις ημέρες, ώστε να επιτυγχάνεται ομαλή χορήγηση του ενεργού συστατικού καθ’ όλο το εικοσιτετράωρο.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως συμβαίνει με όλα τα ισχυρά παυσίπονα, τα έμπλαστρα φαιντανύλης μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια σε περίπτωση που εμφανιστούν σημάδια αλλεργίας, όπως αιφνίδιο οίδημα προσώπου, γλώσσας ή φάρυγγα, κνησμός, δυσκολία στην αναπνοή ή αίσθημα πίεσης στο θώρακα.

Το βασικότερο ρίσκο των οπιοειδών είναι η αναπνευστική καταστολή ή ακόμη και η παύση αναπνοής, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Εάν κάποιος παρατηρήσει ότι αναπνέετε πολύ αργά, με διαστήματα μεγάλης παύσης μεταξύ των αναπνοών, κυανωτικά χείλη ή δυσκολία να σας ξυπνήσουν, πρέπει άμεσα να ζητηθεί επείγουσα βοήθεια. Επίσης, διακόψτε τη χρήση του επιθέματος και συμβουλευτείτε άμεσα γιατρό στις περιπτώσεις:

• Καταβολή, υπνηλία που επηρεάζει σοβαρά την καθημερινότητα ή σύγχυση
• Πόνος στο στήθος ή έντονη ταχυκαρδία
• Σοβαρή εξασθένιση της αναπνοής, που μπορεί να διαρκέσει μέρες ακόμη και μετά την αφαίρεση του επιθέματος
• Διαταραχές καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία, αμυδρή αναπνοή ή απώλεια συνείδησης)
• Χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης (ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, ζάλη, ακραία αδυναμία)

Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν το λεγόμενο σύνδρομο σεροτονίνης, ιδιαίτερα αν λαμβάνουν συγχρόνως άλλα φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να παρουσιαστεί πυρετός, έντονη εφίδρωση, ασυνήθιστη διέγερση, δυσκαμψία μυών, διαταραχές συντονισμού, ναυτία ή διάρροια. Η πιθανότητα σοβαρών αντιδράσεων αυξάνεται σε ηλικιωμένους ή ασθενείς με σοβαρή γενική κατάπτωση.

Άλλες συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Κεφαλαλγία, ζάλη, κόπωση ή υπνηλία
• Προβλήματα από το πεπτικό σύστημα (ναυτία, εμετός, κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα, διάρροια)
• Ερεθισμός, φαγούρα ή εξάνθημα στην περιοχή εφαρμογής του επιθέματος
• Διαταραχές ύπνου (αϋπνία)
• Αυξημένη εφίδρωση, ενίοτε αίσθηση ψύχους

Για οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια προκαλεί ανησυχία ή επιμένει, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.

Προειδοποιήσεις και μέτρα προφύλαξης

Η ακατάλληλη χρήση ισχυρών οπιοειδών συνοδεύεται από τον κίνδυνο εξάρτησης και υπερδοσολογίας. Τα έμπλαστρα πρέπει να φυλάσσονται σε σημείο που δεν έχουν πρόσβαση τρίτοι ή παιδιά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει κίνδυνος το βρέφος να εμφανίσει εξάρτηση από το φάρμακο· μπορεί να απαιτηθεί ιατρική παρέμβαση μετά τον τοκετό.

Ο συνδυασμός φαιντανύλης με αλκοόλ ή με άλλα φάρμακα που καταστέλλουν την αναπνοή αυξάνει τον κίνδυνο υπερδοσολογίας ή και θανάτου.

Πριν τη χορήγηση

Η μέγιστη ασφάλεια επιτυγχάνεται όταν τα έμπλαστρα συνταγογραφούνται μόνο σε ασθενείς που ήδη λαμβάνουν οπιοειδή και τα αντέχουν χωρίς σοβαρές παρενέργειες. Μη χορηγείτε τα έμπλαστρα σε κάποιον που δεν τα έχει συνταγογραφήσει γιατρός.

Αντένδειξη στη χρήση αποτελεί οποιαδήποτε αλλεργία στη φαιντανύλη ή παρουσία σοβαρών αναπνευστικών παθήσεων, οξείας κρίσης άσθματος ή απόφραξης του γαστρεντερικού σωλήνα (δυσλειτουργία εντέρου ή ειλεός).

Ενημερώστε τον γιατρό σας αν έχετε εμφανίσει:

• Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια ή υπνική άπνοια
• Ιστορικό κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης, όγκου ή κάποια ψυχική διαταραχή
• Εξάρτηση από αλκοόλ ή ναρκωτικά
• Δυσκολία ούρησης
• Επιληψία ή σπασμούς
• Νόσος του ήπατος, νεφρική ανεπάρκεια ή ενδοκρινικά νοσήματα (χοληδόχος κύστη, πάγκρεας, θυρεοειδής)

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, όπως σε περιόδους εμπύρετης νόσου, ενδέχεται να ενισχύσει την απορρόφηση του φαρμάκου μέσω του δέρματος. Ενημερώστε τον γιατρό αν έχετε πρόσφατα παρουσιάσει πυρετό ή λοίμωξη.

Η χρήση οπιοειδών κατά την κύηση μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο στέρησης στο νεογνό μετά τον τοκετό. Η χορήγηση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία δεν συνιστάται.

Οδηγίες χρήσης επιθεμάτων φαιντανύλης

Πριν ξεκινήσει η θεραπεία με φαιντανύλη, είναι απαραίτητη η διακοπή των άλλων μακράς δράσης οπιοειδών αναλγητικών.

Ακολουθήστε πιστά τη δοσολογία και τις οδηγίες του γιατρού σας και ποτέ μη χρησιμοποιείτε έμπλαστρο που έχει υποστεί ζημιά ή έχει κοπεί. Μην το δίνετε σε κανέναν άλλον – ακόμη και μία λανθασμένη δόση μπορεί να αποβεί θανατηφόρα για άτομο που δεν το χρειάζεται.

Το έμπλαστρο τοποθετείται σε καθαρό και ακέραιο δέρμα κάθε 72 ώρες ή σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού σας. Στα παιδιά, το σημείο εφαρμογής θα πρέπει να επιλέγεται ώστε να μην μπορούν να το αφαιρέσουν μόνα τους χωρίς επίβλεψη.

Αν η διακοπή του φαρμάκου γίνει απότομα, είναι πιθανό να εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης. Ο γιατρός θα πρέπει να σας καθοδηγήσει σχετικά με τη σταδιακή διακοπή.

Τα έμπλαστρα, νέα ή χρησιμοποιημένα, πρέπει πάντα να φυλάσσονται μακριά από παιδιά και ζώα. Ακόμη και μετά τη χρήση, το έμπλαστρο περιέχει επαρκή ποσότητα φαρμάκου ώστε να προκαλέσει δηλητηρίαση ή θάνατο, ειδικά σε περίπτωση κατάποσης. Σε τέτοιο ενδεχόμενο, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Το χρησιμοποιημένο έμπλαστρο διπλώνεται με την κολλητική πλευρά προς τα μέσα και απορρίπτεται με ασφάλεια – μην το τοποθετείτε στον κάδο απορριμμάτων αν δεν υπάρχει ειδικό πρόγραμμα απόσυρσης. Οι συσκευασίες και τα προστατευτικά να απορρίπτονται έτσι ώστε να μην τα αγγίξουν παιδιά ή ζώα.

Τι να κάνετε αν ξεχάσετε να αλλάξετε επίθεμα

Αν παραληφθεί η προγραμματισμένη αλλαγή, τοποθετήστε το νέο έμπλαστρο το συντομότερο δυνατό και συνεχίστε με το καθιερωμένο σχήμα. Μην χρησιμοποιήσετε περισσότερα έμπλαστρα για να αναπληρώσετε τη δόση που χάθηκε.

Υπερδοσολογία

Η λήψη υπερβολικής ποσότητας φαιντανύλης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη – μπορεί να επιφέρει σημαντική επιβράδυνση της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού, έντονη αδυναμία, βαριά υπνηλία, ψυχρό και υγρό δέρμα, συστολή της κόρης και, σε σοβαρές περιπτώσεις, απώλεια συνείδησης. Απρόσμενη κατανάλωση του φαρμάκου, ειδικά από παιδί, μπορεί να αποβεί μοιραία. Σε περίπτωση υποψίας υπερδοσολογίας, καλέστε αμέσως ιατρικές υπηρεσίες.

Τι να αποφεύγετε κατά τη χρήση έμπλαστρων φαιντανύλης

Κατά τη χρήση των επιθεμάτων, αποφύγετε έκθεση σε πηγές θερμότητας: μην τα κολλάτε σε περιοχές που θα έρθουν σε επαφή με θερμαντικά μαξιλάρια, ηλεκτρικές κουβέρτες, ζεστά λουτρά ή σάουνες. Η αυξημένη θερμοκρασία ενισχύει την απορρόφηση του φαρμάκου και αυξάνει τον κίνδυνο υπερδοσολογίας.

Αποφύγετε αυστηρά την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς ο συνδυασμός μπορεί να αποδειχτεί εξαιρετικά επικίνδυνος.

Επιπλέον, μην καταναλώνετε γκρέιπφρουτ ή το χυμό του, επειδή αυξάνει την πιθανότητα παρενεργειών.

Βεβαιωθείτε ότι το έμπλαστρο είναι τοποθετημένο ώστε να μην έχουν πρόσβαση παιδιά και να μην μπορούν να το αποκολλήσουν. Μη χαρακτηρίζετε το επίθεμα ως “αυτοκόλλητο” στα παιδιά, ώστε να μην τα ωθήσετε από περιέργεια να το αγγίξουν.

Μέχρι να διαπιστώσετε πώς σας επηρεάζει το φάρμακο, μην οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανήματα, καθώς είναι πιθανή η εμφάνιση ζάλης ή υπνηλίας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αν λαμβάνετε άλλα φάρμακα ή πρόκειται να ξεκινήσετε νέα αγωγή, ενημερώστε τον γιατρό σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν βρίσκεστε σε θεραπεία με αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά, αντιυπερτασικά, φάρμακα για επιληψία, αντικαταθλιπτικά ή άλλες ισχυρές ουσίες. Ο συνδυασμός με ορισμένα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική καταστολή, αυξημένη υπνηλία ή άλλες επικίνδυνες αντιδράσεις.

• Αντιισταμινικά, φάρμακα για αλλεργίες ή διουρητικά
• Φάρμακα για την κινητικότητα, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή την υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη
• Άλλα ισχυρά αναλγητικά ή αντιβηχικά
• Κατασταλτικά, υπνωτικά, μυοχαλαρωτικά, αντιψυχωσικά φάρμακα
• Φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης (για κατάθλιψη, νόσο του Πάρκινσον, ημικρανία, σοβαρές λοιμώξεις, ναυτία)

Η παραπάνω λίστα δεν είναι πλήρης – ζητήστε πάντα από τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό να ελέγξουν για πιθανές αλληλεπιδράσεις.