Εμπαγλιφλοζίνη ή λιναγλιπτίνη: χρήση, παρενέργειες και προειδοποιήσεις

Ο συνδυασμός εμπαγλιφλοζίνης και λιναγλιπτίνης αποτελεί φαρμακευτική επιλογή για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες, όταν η διατροφή και η άσκηση από μόνες τους δεν αρκούν για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Η χρήση του φαρμάκου εντάσσεται σε μια συνολική προσέγγιση αλλαγών στον τρόπο ζωής και μπορεί να έχει κομβικό ρόλο στη διαχείριση της νόσου.

Πώς δρα η εμπαγλιφλοζίνη και η λιναγλιπτίνη

Στη σύνθεση του συγκεκριμένου φαρμακευτικού συνδυασμού περιλαμβάνονται δύο δραστικά συστατικά με συμπληρωματική δράση. Η εμπαγλιφλοζίνη συμβάλλει στην απομάκρυνση της περίσσειας γλυκόζης μέσω των ούρων, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα. Η λιναγλιπτίνη ενισχύει την παραγωγή ινσουλίνης από τον οργανισμό μετά το φαγητό και περιορίζει την έκκριση γλυκαγόνης, βοηθώντας στη μείωση του σακχάρου. Η συνεργιστική αυτή δράση αυξάνει την αποτελεσματικότητα στον έλεγχο του διαβήτη τύπου 2.

Πότε συνιστάται η χρήση του φαρμάκου

Η εμπαγλιφλοζίνη με λιναγλιπτίνη χορηγείται κυρίως σε ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 όταν η γλυκαιμική ρύθμιση δεν επιτυγχάνεται με διατροφικές αλλαγές, άσκηση ή άλλες αντιδιαβητικές θεραπείες. Επιπλέον, ο συνδυασμός μπορεί να επιλεγεί για ασθενείς με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, με στόχο τη μείωση της πιθανότητας θνησιμότητας λόγω εμφράγματος, εγκεφαλικού ή καρδιακής ανεπάρκειας. Η αγωγή αυτή δεν ενδείκνυται για τον διαβήτη τύπου 1.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε φαρμακευτικό σκεύασμα, η λήψη εμπαγλιφλοζίνης και λιναγλιπτίνης μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τις αντιδράσεις του οργανισμού σας και να ενημερώνετε άμεσα τον ιατρό σε περίπτωση εμφάνισης ασυνήθιστων συμπτωμάτων.

Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες

• Έντονες αλλεργικές αντιδράσεις, που μπορεί να φανούν με εξάνθημα, κνησμό, δυσκολία στην αναπνοή ή πρήξιμο σε πρόσωπο, γλώσσα, ή λαιμό.
• Σοβαρή φλεγμονή των γεννητικών οργάνων με εκδηλώσεις όπως κνησμό, αίσθημα καύσου, δυσάρεστη οσμή, εκκρίσεις, πόνο, ερυθρότητα, οίδημα στην περιοχή, εμφάνιση πυρετού ή αδυναμίας.
• Αίσθημα πόνου και καύσου κατά την ούρηση, συχνή ανάγκη ούρησης ή σημάδια λοίμωξης της ουροδόχου κύστης.
• Πτώση αρτηριακής πίεσης, ζάλη, τάση λιποθυμίας.
• Υπογλυκαιμία, με συμπτώματα όπως έντονη πείνα, εφίδρωση, εκνευρισμό, ζάλη, ταχεία καρδιακή λειτουργία, άγχος ή τρέμουλο.
• Διαταραχές στην καρδιακή λειτουργία με αποτέλεσμα κατακράτηση υγρών, ταχεία αύξηση βάρους, δύσπνοια.
• Αφυδάτωση σε προχωρημένο βαθμό, που εκδηλώνεται με σύγχυση, πολύ έντονη δίψα, μείωση στη συχνότητα της ούρησης.
• Έντονος ή επίμονος πόνος στις αρθρώσεις.
• Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, όπως έντονος κνησμός, σχηματισμός φυσαλίδων και απολέπιση του δέρματος.
• Κετοξέωση (αυξημένη συγκέντρωση οξέων στο αίμα), κυρίως με συμπτώματα ναυτίας, εμέτου, κοιλιακού πόνου, υπνηλίας, δυσκολίας στην αναπνοή.
• Παγκρεατίτιδα, με έντονο πόνο στο άνω μέρος της κοιλιάς που μπορεί να προεκτείνεται στην πλάτη, ναυτία και έμετο.

Συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες

• Συμπτώματα λοίμωξης της ουροδόχου κύστης.
• Ενοχλήσεις που θυμίζουν κρυολόγημα, όπως καταρροή, ρινική συμφόρηση, φτερνίσματα, ερεθισμός λαιμού.

Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν από την έναρξη της θεραπείας

Η χρήση του συγκεκριμένου φαρμάκου αντενδείκνυται σε άτομα με αλλεργία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του, σε προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια ή όταν λαμβάνεται αιμοκάθαρση. Επίσης δεν πρέπει να λαμβάνεται σε άτομα που εμφάνισαν σοβαρές αλλεργικές ή δερματικές αντιδράσεις κατά το παρελθόν με εμπαγλιφλοζίνη ή λιναγλιπτίνη, ή έχουν ιστορικό διαβητικής κετοξέωσης.

Ο γιατρός σας πρέπει να γνωρίζει εάν έχετε ιστορικό ηπατικών ή νεφρικών προβλημάτων, εάν παρουσιάζετε συχνές ουρολοιμώξεις, διαταραχές της λειτουργίας του παγκρέατος, πάσχετε από καρδιακή ανεπάρκεια, χολολιθίαση, λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, εξάρτηση από το αλκοόλ, ακολουθείτε δίαιτα χαμηλή σε αλάτι, έχετε ξεπεράσει το 65ο έτος ηλικίας ή επίκειται προγραμματισμένο χειρουργείο. Επίσης, ενημερώστε για αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης ή τριγλυκεριδίων.

Για τις γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες ή βρίσκονται ήδη σε κύηση, απαιτείται διαβούλευση με ιατρό για τη συνέχιση ή την έναρξη θεραπείας με το φάρμακο, καθώς η σωστή ρύθμιση του σακχάρου είναι πολύ σημαντική κατά την εγκυμοσύνη. Η λήψη εμπαγλιφλοζίνης και λιναγλιπτίνης κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο δεν συνιστάται, ενώ ο θηλασμός δεν είναι κατάλληλος στη διάρκεια της θεραπείας.

Τρόπος χορήγησης του συνδυασμού εμπαγλιφλοζίνης και λιναγλιπτίνης

Η λήψη των δισκίων θα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Συνήθως, η αγωγή περιλαμβάνει μια δόση το πρωί, ανεξάρτητα από το αν λαμβάνεται με ή χωρίς φαγητό. Καθ’ όλη τη διάρκεια, πρέπει να παρακολουθούνται συχνά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και ενίοτε των κετονών στα ούρα, καθώς κάποια άτομα ενδέχεται να παρουσιάσουν κετοξέωση. Ακόμα και με φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης, η αύξηση των κετονών στα ούρα απαιτεί άμεση ενημέρωση του ιατρού.

Σε περιπτώσεις ασθένειας, έντονου στρες, προγραμματισμένων χειρουργικών επεμβάσεων ή περιορισμένης διατροφής, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας και αφυδάτωσης αυξάνεται. Κάθε μεταβολή στη γενική κατάσταση απαιτεί στενή παρακολούθηση και επικαιροποίηση της θεραπείας σε συνεργασία με τον ιατρό.

Ενημερώνετε πάντοτε το ιατρικό προσωπικό για τη λήψη του φαρμάκου εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε αναλύσεις αίματος ή ούρων. Η ορθή διαχείριση του διαβήτη βασίζεται, πέρα από τη φαρμακευτική αγωγή, σε ισορροπημένη διατροφή, σωματική δραστηριότητα και τακτικό έλεγχο του σωματικού βάρους.

Δοσολογία

Η αρχική συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι ένα δισκίο που περιέχει 10 mg εμπαγλιφλοζίνης και 5 mg λιναγλιπτίνης, μια φορά την ημέρα το πρωί. Εάν η θεραπεία είναι καλά ανεκτή και χρειάζεται μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε 25 mg εμπαγλιφλοζίνης με 5 mg λιναγλιπτίνης, πάντα μία φορά την ημέρα. Δεν πρέπει να ξεπερνιέται η μέγιστη δόση.

• Δε συνιστάται η χρήση του συνδυασμού στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1, καθώς αυτό θα αύξανε τον κίνδυνο εμφάνισης κετοξέωσης.
• Λόγω έλλειψης επαρκών δεδομένων για την ασφάλεια σε άτομα με ιστορικό παγκρεατίτιδας, η χορήγησή του πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις περιπτώσεις.
• Όταν ο συνδυασμός συγχορηγείται με ινσουλίνη ή άλλα φάρμακα που μειώνουν σημαντικά το σάκχαρο, ο γιατρός ενδέχεται να τροποποιήσει τις δόσεις για να μειώσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Τι να κάνετε σε περίπτωση παράλειψης ή υπερδοσολογίας

Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε το δισκίο το συντομότερο δυνατό. Αν πλησιάζει ήδη η ώρα για την επόμενη λήψη, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και συνεχίστε κανονικά το πρόγραμμα. Μη λαμβάνετε διπλή δόση.

Τι να αποφεύγετε στη διάρκεια της αγωγής

• Είναι προτιμότερο να περιορίζεται ή να αποφεύγεται το αλκοόλ, καθώς αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης υπογλυκαιμίας, αφυδάτωσης ή άλλων ανεπιθύμητων καταστάσεων.
• Αποφύγετε την απότομη έγερση από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, καθώς ενδέχεται να παρουσιαστεί ζάλη.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της εμπαγλιφλοζίνης και της λιναγλιπτίνης μπορεί να επηρεαστούν από ταυτόχρονη λήψη άλλων φαρμάκων. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ιατρό σας για οποιαδήποτε αγωγή λαμβάνετε, καθώς συγκεκριμένες ουσίες μπορεί να ενισχύσουν ή να μειώσουν την αντιδιαβητική δράση. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε περίπτωση λήψης:

• ινσουλίνης και άλλων αντιδιαβητικών δισκίων,
• ορισμένων φαρμάκων για λοιμώξεις, όπως η ριφαμπικίνη,
• διουρητικών σκευασμάτων.

Επιπλέον, αναφέρετε και κάθε διατροφικό συμπλήρωμα ή φυτικό παρασκεύασμα που χρησιμοποιείτε, καθώς μπορεί να επηρεάσουν τη δράση του φαρμάκου.

Φυλάσσετε το σκεύασμα σε θερμοκρασία περιβάλλοντος, προστατευμένο από υγρασία και υψηλές θερμοκρασίες, μακριά από παιδιά. Πάντα να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού, να μη διαμοιράζετε το φάρμακο και να μην το χρησιμοποιείτε για άλλο λόγο εκτός της ιατρικής ένδειξης.