Η όραση κενών εικόνων: συμπτώματα, αίτια και θεραπεία

Η διπλωπία, γνωστή και ως διπλή όραση, αποτελεί σύμπτωμα όπου ένα αντικείμενο εμφανίζεται ως δύο ξεχωριστές εικόνες. Αυτό συνήθως μαρτυρά μια υποκείμενη διαταραχή που αφορά τα μάτια, τους μυς ή τα νεύρα που ελέγχουν την κίνηση των ματιών. Η διπλή όραση αποτελεί ένδειξη κάποιου προβλήματος και όχι αυτόνομη πάθηση. Σε αυτή την κατάσταση, το άτομο βλέπει δύο διαφορετικές εκδοχές της ίδιας εικόνας, ενώ φυσιολογικά θα έπρεπε να διακρίνει μόνο μία. Οι εικόνες αυτές μπορεί να τοποθετούνται η μία πάνω από την άλλη, δίπλα-δίπλα ή και τα δύο. Η διπλωπία μπορεί να επηρεάσει την κίνηση, την ισορροπία αλλά και την αντίληψη κατά την ανάγνωση. Όταν προσβάλλεται μόνο ένα μάτι, η κατάσταση αυτή ονομάζεται μονόκλωνη διπλωπία. Αν συμμετέχουν και τα δύο μάτια, πρόκειται για διοφθαλμική διπλωπία. Ανάλογα με την αιτία και τον τύπο της διαταραχής, οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν επέμβαση, εξειδικευμένα οπτικά βοηθήματα και ασκήσεις ματιών.

Τι είναι η διπλή όραση

Η διπλή όραση, που αλλιώς ονομάζεται διπλωπία, είναι μια κατάσταση κατά την οποία το οπτικό πεδίο συλλαμβάνει δύο διαφορετικές απεικονίσεις ενός αντικειμένου αντί για μία σαφή εικόνα. Η διαταραχή μπορεί να είναι επίμονη ή παροδική και σε ορισμένες περιπτώσεις αφορά μόνο ένα μάτι. Η εμφάνιση διπλής όρασης σχετίζεται με πλήθος καταστάσεων, από ήπια ενόχληση μέχρι σοβαρά ή απειλητικά για τη ζωή προβλήματα. Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι ως προς τον προσανατολισμό: κάθετη, οριζόντια ή λοξή διπλωπία. Πολυπλωπία ονομάζεται το φαινόμενο στο οποίο ένας αντικειμενικός στόχος απεικονίζεται με τρεις ή περισσότερες παραλλαγές. Ανάλογα με το αίτιο, η διπλωπία ταξινομείται ως:

• Διοφθαλμική: ο συνηθέστερος τύπος, που προκύπτει όταν τα μάτια δεν είναι σωστά ευθυγραμμισμένα. Συνδέεται κυρίως με τον στραβισμό.
• Μονόκλωνη: λιγότερο συχνή μορφή, όπου μόνο το ένα μάτι προκαλεί τη διπλή όραση. Αυτή σχετίζεται με οφθαλμικές ανωμαλίες όπως ο αστιγματισμός ή ο καταρράκτης.

Συμπτώματα διπλής όρασης

Σε περίπτωση που εμφανίσετε διπλωπία, είναι πιθανό να παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Δύο εικόνες: αντί για μία, διακρίνονται δύο εικόνες ίδιου αντικειμένου, είτε δίπλα-δίπλα, είτε η μία πάνω από την άλλη, είτε συνδυαστικά.
• Θολή όραση: δυσκολία στην καθαρή όραση με ασαφείς περιγράμματα.
• Δυσκολία συγκέντρωσης: πρόβλημα στη διατήρηση ενός ευκρινή και σταθερού οπτικού πεδίου.
• Κούραση στα μάτια: αίσθημα κόπωσης ή ενόχλησης στους οφθαλμούς.
• Κεφαλαλγίες: συχνοί ή επίμονοι πονοκέφαλοι μαζί με διαταραχές στην όραση.
• Απώλεια προσανατολισμού: αίσθηση σύγχυσης ή προβλήματα χωρικής αντίληψης λόγω επικαλυπτόμενων εικόνων.
• Μη φυσιολογική ευθυγράμμιση: εντύπωση ότι τα μάτια δεν ευθυγραμμίζονται σωστά.

Η εμφάνιση διπλής όρασης απαιτεί έγκαιρη αξιολόγηση από εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας για σωστή διάγνωση και θεραπεία.

Αιτίες διπλής όρασης

Εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύμα κεφαλής, όγκος εγκεφάλου, οιδήματα ή ανεύρυσμα εγκεφάλου:

• Η διπλωπία μπορεί να εκδηλωθεί αιφνίδια λόγω όγκου, εγκεφαλικού επεισοδίου, τραυματισμού ή παρόμοιων διαταραχών. Μετά την οφθαλμολογική εκτίμηση, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε άλλον ειδικό, για παράδειγμα νευρολόγο ή νευροχειρουργό, για περαιτέρω έλεγχο και θεραπεία.
• Ανωμαλίες κερατοειδούς: Παθήσεις όπως ο κερατόκωνος μπορούν να οδηγήσουν σε διπλωπία. Η αντιμετώπιση της ξηροφθαλμίας περιλαμβάνει οφθαλμικές σταγόνες, μικρά βύσματα ή φακούς επαφής, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται επεμβάσεις, όπως η τοποθέτηση ενθεμάτων ή μεταμόσχευση κερατοειδούς.
• Ξηροφθαλμία: Τα τεχνητά δάκρυα, ειδικά βύσματα, συμπληρώματα διατροφής για τα μάτια, σωστή υγιεινή των βλεφάρων, ή συνδυασμός αυτών, είναι πιθανό να βελτιώσουν την κατάσταση σε πολλούς ασθενείς με ξηρότητα.
• Διαθλαστική χειρουργική: Μετά από επεμβάσεις όπως η LASIK, PRK ή άλλες παρόμοιες μεθόδους, η διπλωπία μπορεί να εμφανιστεί προσωρινά λόγω αλλοιώσεων ή ανωμαλιών στην επιφάνεια του κερατοειδούς, συνήθως όμως το πρόβλημα υποχωρεί σε διάστημα ημερών ή εβδομάδων. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί δεύτερη επέμβαση.
• Καταρράκτης: Ο καταρράκτης οδηγεί σε διπλή όραση επειδή ο φυσικός φακός του ματιού θολώνει, με συνέπεια τη διασπορά του φωτός και τη δημιουργία πολλαπλών εικόνων. Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη αποκαθιστά συνήθως το πρόβλημα.
• Παράλυση κρανιακών νεύρων: Είναι πιθανό να προκληθεί διπλωπία λόγω παράλυσης ή απώλειας ελέγχου ενός ή περισσοτέρων μυών που ρυθμίζουν τη θέση και το συντονισμό των ματιών, ως αποτέλεσμα παράλυσης κρανιακών νεύρων. Παράγοντες όπως σακχαρώδης διαβήτης, εγκεφαλικές βλάβες, εγκεφαλικά επεισόδια, σκλήρυνση κατά πλάκας, μηνιγγίτιδα, υπέρταση, απόφραξη αρτηριών ή ανεύρυσμα αποτελούν πιθανά αίτια.

Πώς γίνεται η διάγνωση της διπλωπίας

• Έλεγχος οπτικής οξύτητας: εκτιμά το πόσο καθαρά βλέπετε.
• Τεστ ευθυγράμμισης ματιών: αξιολογεί τη συνεργασία των ματιών.
• Τεστ κάλυψης: παρακολουθεί την προσαρμογή του ματιού όταν η άλλη οφθαλμική περιοχή καλύπτεται.
• Τεστ πρίσματος: προσδιορίζει και μετράει το βαθμό της διπλής όρασης.
• Έλεγχος κινήσεων οφθαλμών: αξιολογεί την κινητικότητα και το συντονισμό των ματιών.
• Εξέταση με λυχνία σχισμής: ελέγχει τον κερατοειδή και το φακό για ανωμαλίες.
• Νευρολογική εξέταση: εντοπίζει πιθανές νευρολογικές αιτίες.

Πότε χρειάζεται ιατρική εκτίμηση

Η εκδήλωση διπλωπίας συνήθως απαιτεί ιατρική εξέταση για να εντοπιστεί η αιτία της. Το σύμπτωμα αποτελεί ένδειξη διαταραχής στο νευρικό σύστημα, τον εγκέφαλο ή τους οφθαλμούς και προϋποτίθεται λεπτομερής αξιολόγηση για τον εντοπισμό του προβλήματος. Σε πολλές περιπτώσεις η θεραπεία της βασικής νόσου εξαλείφει και τη διπλή εικόνα. Εάν όμως προκύψει αιφνίδια μεταβολή στην όραση, χρειάζεται άμεση ιατρική παρέμβαση. Ορισμένες καταστάσεις επιβάλλουν ταχεία αντιμετώπιση για την αποφυγή απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών ή μόνιμης απώλειας της όρασης.

Πώς τεκμηριώνεται η διάγνωση της διπλωπίας

Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η συνολική κατάσταση υγείας. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ενημέρωση για το ιατρικό ιστορικό. Αυτό περιλαμβάνει:

• Αναλυτικό ιστορικό συμπτωμάτων: η λεπτομερής περιγραφή των προβλημάτων όρασης βοηθά τον ειδικό να εστιάσει στις πιθανές αιτίες και να επιλέξει τις κατάλληλες εξετάσεις. Αναφέρατε τυχόν απρόσμενα συμπτώματα, ακόμα κι αν φαίνονται άσχετα με το πρόβλημα της όρασης.
• Ατομικό ιατρικό ιστορικό: ο γιατρός μπορεί να εξετάσει ενδεχόμενες διαγνωστικές αιτίες, όπως ο διαβήτης, προβλήματα του θυρεοειδούς ή νευρολογικές διαταραχές που συνδέονται με οφθαλμικές διαταραχές.
• Οικογενειακό ιστορικό υγείας: ενημερώστε τον γιατρό αν κάποιο μέλος της οικογένειάς σας έχει παθήσεις που προκαλούν διπλή όραση. Αυτές οι πληροφορίες συμβάλλουν στη διαμόρφωση ασφαλέστερης διαγνωστικής προσέγγισης.

Κλινική εξέταση

Λεπτομερής φυσική εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της πιθανής αιτίας. Κατά τη διαδικασία αυτή μπορεί να περιλαμβάνονται:

• Εξετάσεις αίματος για ανίχνευση λοίμωξης.
• Οφθαλμολογικός έλεγχος με διαστολή της κόρης.
• Τεστ κινήσεων οφθαλμών.
• Έλεγχος για τοξίνες.
• Έλεγχος γλυκόζης αίματος.
• Απεικονιστικές εξετάσεις όπως αξονική ή μαγνητική τομογραφία.

Τρόποι αντιμετώπισης της διπλωπίας

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται άμεσα από το αίτιο.

Αίτια που σχετίζονται με τη θεραπεία

Η αντιμετώπιση προσαρμόζεται στη συγκεκριμένη αιτία.

• Αστιγματισμός: χαρακτηρίζεται από ασυνήθιστο καμπύλωμα του κερατοειδούς. Η καμπυλότητα διορθώνεται συχνά δίνοντας έμφαση στη σωστή διάχυση του φωτός προς το μάτι με τη χρήση γυαλιών ή φακών επαφής. Η επιλογή της διαθλαστικής επέμβασης με laser αποτελεί εναλλακτική μέθοδο διαμόρφωσης του κερατοειδούς.
• Καταρράκτης: η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση είναι συχνά η χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται τα στοιχεία που προκαλούν τη διαταραχή. Η άμεση παρέμβαση συνήθως αποτρέπει επιπλοκές όπως η λοίμωξη, η ενόχληση και η μόνιμη θολή ή διπλή όραση.
• Ξηροφθαλμία: εάν τα μάτια δεν ενυδατώνονται επαρκώς ή στεγνώνουν γρήγορα, μπορεί να προκληθούν ενοχλήσεις και φλεγμονή. Τα συνταγογραφούμενα ενυδατικά κολλύρια συνήθως μειώνουν τα συμπτώματα.

Μέθοδοι αντιμετώπισης της διπλωπίας

Ο τρόπος θεραπείας εξαρτάται κάθε φορά από το υποκείμενο πρόβλημα.

• Χρήση οπτικών βοηθημάτων.
• Ειδικές ασκήσεις για τα μάτια.
• Εφαρμογή ημιδιαπερατών φακών επαφής.
• Έγχυση αλλαντοτοξίνης στους οφθαλμοκινητικούς μύες για τη χαλάρωσή τους.
• Εφαρμογή οφθαλμικού επιθέματος.
• Χειρουργική επέμβαση στους μυς των ματιών για διόρθωση της θέσης τους.
• Χρήση πρίσματος στο κέντρο του σκελετού των γυαλιών για εξισορρόπηση των εικονικών αποκλίσεων μεταξύ των ματιών.

Πρόληψη της διπλωπίας

Η πρόληψη της διπλής όρασης ξεκινά με την αποφυγή των βασικών αιτιών εμφάνισής της. Για την προστασία των ματιών, ακολουθούν ορισμένες σημαντικές συμβουλές:

Διαχείριση του διαβήτη

Τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη και ακολουθούν το θεραπευτικό τους σχήμα έχουν μικρότερες πιθανότητες να εμφανίσουν διπλωπία. Όσοι υιοθετούν ισορροπημένη διατροφή, ασκούνται τακτικά και διατηρούν φυσιολογικό βάρος έχουν επίσης μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 και με τη σειρά του διπλωπίας, μιας και ο διαβήτης σχετίζεται συχνά με επιλογές τρόπου ζωής.

Πρόληψη του καταρράκτη

Η διατήρηση της υγείας των ματιών απαιτεί ισορροπημένη διατροφή, διακοπή του καπνίσματος και χρήση γυαλιών ηλίου για προστασία από τον ήλιο.

Ενυδάτωση για ξηρά μάτια

Η επαρκής ενυδάτωση των ματιών βοηθά επίσης στην αποτροπή της διπλωπίας. Παρότι η εκτεταμένη χρήση υπολογιστή επιχειρεί να μειώσει την καταπόνηση των οφθαλμών, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να προκαλέσει ξηροφθαλμία.

Προστασία από τραυματισμούς κεφαλής

Η χρήση ζωνών ασφαλείας στο αυτοκίνητο, κράνους κατά την ποδηλασία ή χρήση μοτοσυκλέτας, οφθαλμικής προστασίας και ειδικών κρανών κατά την εργασία με μηχανήματα ή σε αθλήματα, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο πρόκλησης εγκεφαλικών κακώσεων.