Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση): συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση, γνωστή και ως υπόταση, ορίζεται ιατρικά ως η μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης κάτω από συγκεκριμένα όρια. Σύμφωνα με τον ορισμό, υπόταση υπάρχει όταν τα επίπεδα είναι κάτω από 90 mmHg συστολικής ή 60 mmHg διαστολικής πίεσης. Η κατάσταση αυτή μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα διάφορων υποκείμενων παθήσεων, όπως αφυδάτωση, απώλεια αίματος ή χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων. Η τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι ουσιώδης τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους επαγγελματίες υγείας, ώστε να επιτευχθεί κατάλληλος έλεγχος και αντιμετώπιση της υπότασης.

τύποι χαμηλής αρτηριακής πίεσης (υπότασης)

• Ορθοστατική υπόταση: Απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη μετάβαση από καθιστή ή ύπτια θέση σε όρθια στάση.
• Νευρογενής υπόταση: Πτώση της αρτηριακής πίεσης που εμφανίζεται μετά από πολύωρη ορθοστασία, συχνότερη σε νεότερα άτομα.
• Σοβαρή υπόταση (σοκ): Αιφνίδια και σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης εξαιτίας οξέων περιστατικών, όπως μεγάλη απώλεια αίματος, σοβαρή λοίμωξη ή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Χρόνια χαμηλή πίεση: Επίμονη χαμηλή αρτηριακή πίεση, η οποία συνήθως προκαλεί ελαφριά ζάλη ή λιποθυμία, ωστόσο σπανίως είναι επικίνδυνη.
• Μεταγευματική υπόταση: Πτώση της πίεσης μετά το γεύμα, συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

αίτια χαμηλής αρτηριακής πίεσης

• Ορθοστατική υπόταση: Πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν το άτομο σηκώνεται από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.
• Νευρογενής υπόταση: Μείωση της πίεσης λόγω διαταραχής του νευρικού συστήματος.
• Υποογκαιμία: Απώλεια αίματος ή υγρών που οδηγεί σε μικρότερο όγκο αίματος στον οργανισμό.
• Σοβαρή λοίμωξη (σήψη): Λοίμωξη που προσβάλλει το κυκλοφορικό, προκαλώντας χαμηλή πίεση.
• Κύηση: Ιδιαίτερα στα πρώτα στάδια, παρατηρείται συχνά μείωση της αρτηριακής πίεσης στη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ορμονικές διαταραχές: Προβλήματα όπως ανεπάρκεια επινεφριδίων ή χαμηλή λειτουργία θυρεοειδούς.

καταστάσεις που ευνοούν την εμφάνιση χαμηλής πίεσης

• Καρδιολογικά προβλήματα: Καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια, βραδυκαρδία ή ανωμαλίες σε βαλβίδες της καρδιάς.
• Ενδοκρινολογικές διαταραχές: Υποθυρεοειδισμός, νόσος Addison ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία).
• Αφυδάτωση: Οφείλεται σε καταστάσεις όπως διάρροια, έμετος ή πυρετός.
• Σημαντική απώλεια αίματος: Από τραυματισμούς ή εσωτερική αιμορραγία.
• Σοβαρές λοιμώξεις (σήψη): Λοιμώξεις που προκαλούν γενικευμένη φλεγμονώδη αντίδραση και μείωση της πίεσης.
• Διατροφικές ελλείψεις: Έλλειψη βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος, με συνέπεια τη μείωση παραγωγής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

φάρμακα που μπορεί να οδηγήσουν σε χαμηλή αρτηριακή πίεση

• Διουρητικά: Φάρμακα όπως η φουροσεμίδη ή η υδροχλωροθειαζίδη που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση υγρών ή τη διαχείριση της υπέρτασης.
• Βήτα-αναστολείς: Όπως η μετοπρολόλη και η ατενολόλη, συνήθως για καρδιαγγειακά προβλήματα, επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και ρίχνουν την πίεση.
• Άλφα-αναστολείς: Πραζοσίνη, δοξαζοσίνη, που δίνονται για υπερτροφία προστάτη ή υπέρταση.
• Αντικαταθλιπτικά: Κυρίως τα τρικυκλικά όπως η αμιτριπτυλίνη, αλλά και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
• Αγγειοδιασταλτικά: Φάρμακα όπως η νιτρογλυκερίνη, συνταγογραφούνται για θωρακικό άλγος και ρίχνουν την πίεση.
• Οπιοειδή: Παυσίπονα όπως η μορφίνη ή η οξυκοδόνη.

διάγνωση και εξετάσεις για χαμηλή αρτηριακή πίεση

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση χαμηλής πίεσης:

• Κλινική εξέταση: Αξιολογείται ο σφυγμός, ο καρδιακός ρυθμός και η πίεση σε διάφορες θέσεις σώματος.
• Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος: Ελέγχονται παράμετροι όπως η αναιμία ή η αφυδάτωση.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Καταγράφει τη λειτουργία της καρδιάς και εντοπίζει τυχόν αρρυθμίες ή καρδιακές παθήσεις.
• Υπερηχοκαρδιογράφημα: Υπερηχογράφημα για τη διερεύνηση πιθανών βαλβιδοπαθειών ή βλάβης στην καρδιά.
• Δοκιμασία κοπώσεως: Παρατηρείται η καρδιακή λειτουργία υπό άσκηση, ώστε να βρεθούν καρδιακά αίτια της υπότασης.
• Δοκιμασία ανάκλισης (tilt table): Εκτιμά την πτώση της πίεσης με αλλαγή στάσης.
• 24ωρη παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης: Μέτρηση καθ’ όλη τη διάρκεια του εικοσιτετραώρου.

αντιμετώπιση χαμηλής αρτηριακής πίεσης (υπόταση)

• Αύξηση λήψης αλατιού και υγρών για αύξηση του όγκου αίματος.
• Χρήση ελαστικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης για βελτίωση της κυκλοφορίας.
• Αργές, σταδιακές αλλαγές στη στάση του σώματος για πρόληψη απότομης πτώσης της πίεσης.
• Ρύθμιση αγωγής, εφόσον η υπόταση σχετίζεται με φαρμακευτική αγωγή, υπό ιατρική επίβλεψη.
• Αντιμετώπιση υποκείμενων παθήσεων όπως καρδιολογικά ή ορμονικά προβλήματα.
• Σε σοβαρά περιστατικά απαιτούνται ενδοφλέβια υγρά ή φαρμακευτική αγωγή για ενίσχυση της πίεσης.

φαρμακευτική θεραπεία για χαμηλή αρτηριακή πίεση

• Ενίσχυση του όγκου αίματος και αύξηση της πίεσης με χρήση φλουδροκορτιζόνης.
• Χορήγηση μιδοδρίνης για τη στένωση των αγγείων και αύξηση της πίεσης.
• Θεραπεία με ερυθροποιητίνη για ενίσχυση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων στην περίπτωση υπότασης που σχετίζεται με αναιμία.
• Η δροξιδόπα χρησιμοποιείται για τη διαχείριση υπότασης που συνδέεται με νευρογενή ορθοστατική υπόταση.

Η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται με ιατρική ένδειξη, ανάλογα με τον γενεσιουργό παράγοντα της χαμηλής αρτηριακής πίεσης.

πότε είναι απαραίτητη η ιατρική συμβουλή

Για άτομα με υπέρταση είναι σημαντική η τακτική παρακολούθηση της πίεσης και ο επανέλεγχος από ιατρό κάθε έξι μήνες. Σε περιπτώσεις σοβαρής υπέρτασης, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα. Όταν η υπέρταση οφείλεται σε δευτερογενή αίτια, συνήθως ακολουθείται μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία για τον έλεγχο των τιμών της πίεσης.

παράγοντες κινδύνου για χαμηλή αρτηριακή πίεση

• Ηλικία: Τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για υπόταση.
• Καρδιαγγειακές παθήσεις: Προβλήματα στην καρδιά μπορεί να οδηγήσουν σε χαμηλή πίεση.
• Αφυδάτωση: Η απώλεια υγρών οδηγεί σε μείωση του όγκου αίματος.
• Απώλεια αίματος: Σημαντική αιμορραγία προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Ορμονικές διαταραχές: Δυσλειτουργίες θυρεοειδούς ή επινεφριδίων.
• Φαρμακευτική αγωγή: Ορισμένα φάρμακα δύνανται να μειώσουν την πίεση.
• Απότομες αλλαγές στη στάση: Η ορθοστασία προκαλεί συχνά πτώση της πίεσης.

επιπλοκές της χαμηλής αρτηριακής πίεσης

• Λιποθυμικά επεισόδια: Αυξημένος κίνδυνος πτώσης.
• Σοκ: Ακραία χαμηλά επίπεδα μπορούν να οδηγήσουν σε σηπτικό ή καρδιογενές σοκ.
• Βλάβη οργάνων: Η μακροχρόνια υπόταση ενδέχεται να επηρεάσει τη φυσιολογική λειτουργία των οργάνων.
• Συνέχεια έντονης κόπωσης: Παρατεταμένο αίσθημα αδυναμίας και εξάντλησης.

σπιτικές λύσεις για αντιμετώπιση χαμηλής αρτηριακής πίεσης

• Επαρκής ενυδάτωση: Πίνετε αρκετό νερό για να διατηρείτε τον όγκο του αίματος και να προλαμβάνετε την αφυδάτωση.
• Αλάτι: Μικρή αύξηση της πρόσληψης αλατιού συμβάλλει στη ρύθμιση της πίεσης, πάντα με σύσταση ιατρού.
• Διέγερση με καφεΐνη: Ένα φλιτζάνι καφέ ή τσάι μπορεί προσωρινά να αυξήσει την πίεση.
• Μικρά γεύματα: Η κατανάλωση μικρότερων και συχνότερων γευμάτων μπορεί να αποτρέψει την αιφνίδια πτώση πίεσης που προκαλείται από μεγάλα γεύματα.
• Ελαστικές κάλτσες συμπίεσης: Μειώνουν τη συγκέντρωση αίματος στα κάτω άκρα και συμβάλλουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• Ανύψωση των ποδιών: Ξαπλώστε με τα πόδια ψηλά ώστε να διευκολύνετε τη ροή του αίματος προς την καρδιά.
• Τακτική άσκηση: Βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας και στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.