Ερωτήσεις ειδικού: Πώς οι οφθαλμίατροι διαγιγνώσκουν την υγρή μορφή εκφύλισης ωχράς κηλίδας (AMD);

Η υγρή μορφή της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας (AMD) αποτελεί σοβαρή πάθηση των ματιών, για την οποία απαιτούνται αναλυτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις ώστε να τεθεί διάγνωση. Για να επιβεβαιώσει με ακρίβεια την κατάσταση, ο γιατρός συνδυάζει διαφορετικές διαγνωστικές μεθόδους, αξιολογώντας τόσο την ποιότητα της όρασης όσο και την εικόνα των εσωτερικών δομών του οφθαλμού.

Ποια σημεία ελέγχει ο γιατρός;

Σε πρώτο στάδιο εξετάζεται ο αμφιβληστροειδής, συχνά αφού προηγηθεί διαστολή της κόρης με ειδικές σταγόνες. Κατά τον έλεγχο αναζητούνται ενδείξεις όπως συγκεντρώσεις υγρού, αιμορραγίες, παθολογικά νέα αγγεία ή κιτρινωπές εναποθέσεις που ονομάζονται ντρούζεν και σχηματίζονται στον αμφιβληστροειδή. Η παρουσία αυτών των ευρημάτων μπορεί να υποδηλώνει υγρή AMD.

Η εκτίμηση του αμφιβληστροειδούς γίνεται με διόφθαλμο έμμεσο οφθαλμοσκόπιο, το οποίο επιτρέπει άμεση παρατήρηση της επιφάνειάς του. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να φανούν όλες οι αλλοιώσεις μόνο με την κλινική εικόνα, γι’ αυτό και μπορεί να χρειαστούν συμπληρωματικές εξετάσεις.

Ποιες εξετάσεις γίνονται για τη διάγνωση της υγρής amd;

Αρχικά λαμβάνεται λεπτομερές ιστορικό σχετικά με την πορεία της όρασης και ακολουθεί έλεγχος οπτικής οξύτητας, δηλαδή αξιολόγηση της όρασης με ανάγνωση πίνακα από διαφορετικές αποστάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται και ένας μικρός αποφρακτήρας με οπή (pinhole), ώστε να διαπιστωθεί αν η μείωση της όρασης σχετίζεται με διαθλαστικό σφάλμα ή αν οφείλεται σε άλλη αιτία.

Στη συνέχεια εφαρμόζεται συχνά η δοκιμασία με πλέγμα Amsler, όπου με ένα ειδικό πλέγμα ελέγχεται αν υπάρχουν κενά ή παραμορφώσεις στο κεντρικό πεδίο της όρασης. Οι παραμορφώσεις αυτές είναι χαρακτηριστικές για την υγρή AMD και βοηθούν τον γιατρό να εντοπίσει πιο στοχευμένα τα σημεία του αμφιβληστροειδούς που χρειάζονται έλεγχο. Επιπλέον, το ίδιο εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί και στο σπίτι για παρακολούθηση μεταβολών με την πάροδο του χρόνου.

Αξιολόγηση δομής και λειτουργίας του οφθαλμού

• Πραγματοποιείται εξέταση με σχισμοειδή λυχνία, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση του πρόσθιου τμήματος του ματιού.
• Ελέγχονται η αντίδραση της κόρης, η λειτουργία των οφθαλμικών μυών και η ενδοφθάλμια πίεση, ώστε να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες επιδείνωσης της όρασης.
• Χρησιμοποιούνται μυδριατικές σταγόνες για διαστολή της κόρης και, μετά από 30 λεπτά ή περισσότερο, ακολουθεί πιο λεπτομερής εξέταση του αμφιβληστροειδούς.

Πιο εξειδικευμένες απεικονιστικές εξετάσεις

• Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) παρέχει ιδιαίτερα καθαρή εικόνα των διαφορετικών στιβάδων του αμφιβληστροειδούς σε μορφή τομής, διευκολύνοντας την ανίχνευση αλλοιώσεων που μπορεί να μην διακρίνονται στην απλή κλινική εξέταση.
• Στη φλουοροαγγειογραφία χορηγείται ενδοφλεβίως σκιαγραφική ουσία, η οποία αναδεικνύει μη φυσιολογικά αγγεία ή περιοχές αγγείων του αμφιβληστροειδούς που εμφανίζουν διαρροή ή αιμορραγία.

Ο συνδυασμός αυτών των εξετάσεων επιτρέπει την ακριβή διάγνωση της υγρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, τη διάκριση από άλλες παθήσεις με παρόμοια εικόνα και την επιλογή του καταλληλότερου θεραπευτικού πλάνου.