Τι είναι η ενδαγγειακή χειρουργική;

Η ενδαγγειακή χειρουργική αποτελεί μια σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση για παθήσεις των αιμοφόρων αγγείων, όπου χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες. Η παρέμβαση γίνεται μέσω πολύ μικρών τομών, γι’ αυτό και στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί τοπική ή περιοχική αναισθησία. Συχνά, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι την ίδια ημέρα, καθώς οι ενδαγγειακές τεχνικές συνδέονται συνήθως με λιγότερες επιπλοκές και επιτρέπουν ταχύτερη ανάρρωση.

Είδη ενδαγγειακών επεμβάσεων

Υπάρχουν ορισμένες βασικές ενδαγγειακές διαδικασίες που οι γιατροί εφαρμόζουν για την αντιμετώπιση διαφορετικών αγγειακών καταστάσεων:

• Αντιμετώπιση ανευρύσματος αορτής ή απόφραξης αγγείων
• Διαταραχές της καρδιαγγειακής λειτουργίας
• Νόσος των περιφερικών αρτηριών
• Παθήσεις των καρωτίδων
• Κρίσιμη ισχαιμία άκρων
• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
• Πνευμονική εμβολή
• Αγγειακές παθήσεις των νεφρών
• Εγκεφαλικό επεισόδιο
• Κιρσοί
• Κληρονομικές αγγειακές παθήσεις
• Πόνος στα πόδια λόγω μειωμένης αιμάτωσης

Πλεονεκτήματα

Σε σύγκριση με τις κλασικές ανοιχτές επεμβάσεις, η ενδαγγειακή χειρουργική προσφέρει πολλά οφέλη:

• Σημαντικά μικρότερος χρόνος επούλωσης
• Πολύ λιγότερος πόνος μετά τη διαδικασία
• Συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, χωρίς ανάγκη παρατεταμένης νοσηλείας
• Χρήση τοπικής ή περιοχικής αναισθησίας αντί γενικής
• Μειωμένη πιθανότητα λοιμώξεων του τραύματος και άλλων επιπλοκών της τομής
• Μικρή απώλεια αίματος
• Μικρότερη επιβάρυνση για την καρδιά, άρα μεγαλύτερη ασφάλεια για άτομα με πιο εύθραυστη υγεία
• Πιο κατάλληλη επιλογή για ασθενείς στους οποίους μια ανοιχτή επέμβαση θα είχε υπερβολικά υψηλό κίνδυνο

Πότε εφαρμόζεται η ενδαγγειακή χειρουργική

Παρότι οι ελάχιστα επεμβατικές ενδαγγειακές τεχνικές έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα, δεν ενδείκνυνται για κάθε περίπτωση. Η επιλογή της μεθόδου γίνεται από τους γιατρούς έπειτα από αξιολόγηση των δεδομένων της κάθε κατάστασης:

• Εκτεταμένη ή ιδιαίτερα πολύπλοκη απόφραξη αγγείων ενδέχεται να αντιμετωπίζεται μόνο με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
• Ορισμένες ανατομικές περιοχές αγγείων, όπως κοντά σε αρθρώσεις (γόνατο ή ισχίο), μπορεί να μην είναι κατάλληλες για ενδαγγειακή παρέμβαση
• Το σχήμα ή η θέση ενός ανευρύσματος μπορεί να απαιτεί ανοιχτή χειρουργική αντιμετώπιση
• Τα αποτελέσματα της ανοιχτής χειρουργικής μπορεί να διαρκούν περισσότερο, ιδίως σε νεότερα άτομα
• Δεν επιθυμούν όλοι οι ασθενείς την πολυετή παρακολούθηση που μπορεί να χρειαστεί μετά από ενδαγγειακή θεραπεία

Πιθανές επιπλοκές

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική πράξη, έτσι και οι ενδαγγειακές θεραπείες μπορεί να συνοδεύονται από ανεπιθύμητες ενέργειες. Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών περιλαμβάνονται:

• Λοιμώξεις
• Διαταραχές της ροής του αίματος μέσα από αγγείο όπου έχει τοποθετηθεί stent
• Θραύση stent
• Διαφυγή αίματος γύρω από το αγγείο
• Εκ νέου στένωση του αγγείου (επαναστένωση)

Σοβαρότερες, αλλά σπάνιες επιπλοκές

• Ρήξη αρτηρίας
• Διαταραχή της αιμάτωσης σε συγκεκριμένο σημείο του σώματος
• Βλάβη στα νεφρά
• Παράλυση

Τι είναι σημαντικό μετά την επέμβαση

Μετά από ενδαγγειακή επέμβαση είναι απαραίτητο να ενημερώνετε άλλους επαγγελματίες υγείας ότι έχει πραγματοποιηθεί αγγειακή παρέμβαση ή ότι έχει τοποθετηθεί παράκαμψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από συγκεκριμένες διαδικασίες, όπως οδοντιατρικές επεμβάσεις, μπορεί να δοθεί προληπτική αντιβιοτική αγωγή με στόχο τη μείωση του κινδύνου λοιμώξεων.